細節思維管理模式對心內患者護理滿意度的影響

范禹 赫敬艷

[摘要] 目的 探究細節思維管理模式對心內科患者護理滿意度的影響。方法 選取2018年1—12月期間收入該院心內治療的98例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49），對照組實施常規管理，觀察組實施細節思維管理模式，對比兩組患者對臨床護理工作的滿意度以及不良事件的發生情況。結果 通過實施不同的管理模式，觀察組患者對臨床護士的服務態度、技術水平、護理質量評分分別為（82.15±6.14）分、（83.58±6.58）分、（81.57±7.48）分，均高于對照組服務態度、技術水平、護理質量評分分別為（73.35±5.36）分、（74.25±6.74）分、（72.87±6.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組患者出現跌倒、墜床、壓瘡、輸錯藥物的總發生幾率為2.04%，低于對照組總發生幾率16.32%。結論 在心內科實施細節思維管理模式，有效改善護理滿意度，同時降低不良事件的發生風險，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 細節思維管理模式;心內患者;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the effect of detailed thinking management mode on nursing satisfaction of patients with cardiology. Methods 98 patients who were admitted to the hospital for intracardial treatment from January? ?to December 2018 were selected as examples. They were divided into control group（n=49） and observation group（n=49）. The observation group implemented detailed thinking management mode， and compared the satisfaction of two groups of patients with clinical nursing work and the occurrence of adverse events. Results By implementing different management models， the observation group's service attitude， technical level， and quality of care scores for clinical nurses were （82.15±6.14）points， （83.58±6.58） points， and （81.57±7.48）points， all of which were higher than the control group， the service attitude， technical level， and quality of care scores were（73.35±5.36）points， （74.25±6.74）points， and （72.87±6.47）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. And the total incidence of falls， falls， pressure ulcers， and wrong medications in the observation group was 2.04%， which was lower than the total incidence of 16.32% in the control group. Conclusion Implementing detailed thinking management mode in cardiology department can effectively improve nursing satisfaction and reduce the risk of adverse events， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Detailed thinking management mode; Patients with heart; Nursing satisfaction

隨著生活水平的不斷提高，醫療技術的不斷進步，人們對醫療的服務質量隨之提出更好的要求。為維護和諧的護患關系，提高臨床治療水平，需實施有效的管理措施[1]。近幾年來，細節思維管理模式被廣泛應用在臨床護理管理中，并取得顯著的效果。細節思維管理模式是將臨床護理中的各個環節、操作流程、規范制度進行完善、協調，使護理工作實現標準化，提高護理滿意度。為此該文選取2018年1—12月期間收入該院心內治療的98例患者為研究對象，就細節思維管理模式對心內患者滿意度的影響進行深入研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院心內科治療的98例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準。排除標準：①認知功能不全者;②患者臨床資料不全者;③依從性較差者;其中對照組患者年齡35～78歲，平均年齡為（58.15±8.74）歲;男性患者27例，女性患者22例。觀察組患者年齡34～79歲，平均年齡為（59.78±8.54）歲;男性患者25例，女性患者24例;經過一般資料對比，患者的年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規管理，觀察組在對照組的基礎上加以細節思維管理模式，具體如下：①成立細節思維管理小組，完善各規章制度：由護士長擔任組長，5名護師級別以上且工作年限在3年及以上的護士擔任組員。由組內成員共同完善護理制度以及操作規范，保證各項護理操作有章可循，同時制作工作流程，護士按照標準實施，降低誤差的發生風險[2]。制定科學且合理的排班制度，責任落實到個人。請專家對組內成員的基礎知識、專業知識、操作規范進行培訓，例如心內科缺少不了心內監護儀，因此護理人員需熟練掌握心電監護儀的使用方法。在培訓期間，不斷強化護理人員的法律意識和自我保護意識，同時對護士的培訓內容進行考核，待考核成績合格后方可上崗[3]。②加強護士的安全意識：護理安全是工作的重點，為患者提供安全的治療環境是保障患者生命安全的前提。由于心內患者疾病較為特殊，且病情發展迅速，口服藥物以及注射類藥物種類繁多，因此在護理的各個關節出現差錯，都會危及患者生命，引起護患糾紛。因此在護理工作中，護士做到嚴守崗位，遵守護理等級制度，增加對患者的巡視工作。同時做好交接班，對重點患者給予重點交班。在巡視患者的過程中，發現異常，及時實施相應的措施，避免錯過最佳治療時機[4]。③規范醫療文件的書寫：醫療文件是診斷以及護理的依據，完整規范的病案記錄是診斷、治療以及護理的重要依據，可為患者再次入院治療時，結合以往的病案依據進行綜合分析，給予正確處理。病案的書寫同時又可反映醫院的整體水平和護理質量。因此在每項操作后，及時書寫護理文書，并做到書寫工整、清晰、準確、真實[5]。④加強護士對風險事件的預估能力：心內科的護理人員需具備風險事件的預估能力，根據患者的病情變化可準確預估護理安全并及時上報，通過與組長進行協商后，采取預防措施，如于病情較為重的患者放置在搶救設別旁，且護士時刻觀察患者的病情變化[6]。必要時，增加護理人員人數，加強對患者的觀察。⑤加強重點環節管理：由于醫院的人流量較大，因此對于心內科的節假日期間增加護理人員，且做好資源分配，例如應用彈性排班制度，保證特殊時期人員充足。對于臨床護理經驗較為薄弱的護理人員，護士長做好重點監督，同時不斷地對護士進行培訓，避免發生護理事故。同時在患者注射期間、洗澡期間等特殊時期加強巡視，做好安全保障工作[7]。⑥加強藥物管理：在護理工作中，打錯一針、錯發藥物、寫錯藥物名稱都可能引起不可逆的損失，甚至威脅患者的生命安全，因此藥品要明確分類放置，并由專人管理，藥品要做重點交接班。種類不同的藥品貼上標簽，分開放置，如外用藥品用紅色字體標注，注射藥品用藍色標注，劑量統一用綠色字體標注。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者對臨床護理工作的滿意度以及不良事件的發生情況。

1.4? 護理滿意度評分標準

護理滿意度包括服務態度、技術水平、護理質量3項，通過對患者調查問卷形式進行評分，嚴格控制發放問卷的數量，且患者如實、認真填寫。各項滿分100分，分數越高，代表護理滿意度越高。

1.5? 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

通過實施不同的管理模式，觀察組患者對臨床護士的服務態度、技術水平、護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良事件的發生情況

通過實施不同的管理模式，觀察組患者出現跌倒、墜床、壓瘡、輸錯藥物的總發生幾率低于對照組的總發生幾率，差異有統計學意義P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，科技的不斷發展使人們的生活水平逐漸增高，使人們逐漸關注自身的健康問題。但是隨著人們生活習慣的改變，導致疾病的發生幾率逐漸升高，而心血管疾病是威脅人們健康的主要疾病之一[8]。心血管疾病主要包括心絞痛、高血壓、心肌梗死、心肌炎等。該類疾病起病急、發展較快，治愈率低且具有較高的致殘率。雖說對于該類疾病的臨床治療占主導地位，但是缺乏臨床護理，同樣達不到預期治療效果。因此，為確保護理工作安全、有效地進行，需對臨床護理工作實施系統的管理模式，旨在為患者提供優質的護理服務，提高患者滿意度。

細節思維管理模式在護理管理中的應用，能夠幫助護理人員保持優質的服務態度，且認真執行每一項護理操作，完成各項操作及時書寫護理文書，為每項護理操作提供重要的法律依據。同時細節思維管理模式的實施，還注重對護士的理論知識、操作技巧、細節思維意識的培訓工作，定期組織護士學習，幫助護士掌握臨床常見問題以及護理缺陷，改進工作中的細節問題。而心內科患者跌倒、墜床、壓瘡、輸錯藥物屬常見護理不良事件，針對該不良事件加強交接班和核對制度以及護理應急預案，最大限度地降低護理不良事件的發生。

該次試驗中，通過對觀察組實施細節思維管理模式，其觀察組患者對臨床護理工作的滿意度好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組護理不良事件的發生幾率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，細節思維管理模式的實施，可提高護士的服務質量以及風險預估能力，提高患者滿意度以及降低風險事件的發生。

綜上所述，心內科實施細節思維管理模式，有效改善護理滿意度，同時降低不良事件的發生風險，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1]? 戴麗娜.細節思維管理模式在心內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（23）：145-146.

[2]? 陳芳.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（19）：211-212.

[3]? 王暉.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（4）：119，122.

[4]? 牛昱.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（39）：156，161.

[5]? 王春惠.細節思維管理理論在心內科臨床護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（248）：115-116.

[6]? 管藝.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，4（25）：100-101.

[7]? 段元青.細節思維管理法對靜脈用藥調配中心輸液微粒的控制效果分析[J].中國藥房，2017，28（5）：694-698.

[8]? 李紅梅.細節思維管理法在精神科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：172-173.

（收稿日期：2019-09-24）