目視管理在外科護理質量管理中的應用價值研究

呂秀方

[摘要] 目的 探究目視管理在外科護理質量管理中的應用價值。方法 將該院外科護理質量管理工作在2016年3月—2017年3月進行常規管理設定為實施前，2017年4月—2018年4月進行目視管理設定為實施后，比較實施前后的護理質量評分、不良事件發生率以及患者滿意度。結果 實施后的專科護理、分級護理、護理安全、健康教育與護理服務的評分均高于實施前，同時實施后患者滿意度滿意度也均高于實施前，且實施后的不良事件發生率低于實施前（P<0.05）。結論 在外科護理質量管理中應用目視管理能有效提高護理管理質量，同時提高患者對護理工作的滿意度，且能有效降低外科護理的不良事件發生率，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 外科;護理;目視管理;護理質量;不良反應;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0061-03

[Abstract] Objective To explore the value of visual management in the quality management of surgical nursing. Methods The quality of surgical nursing quality management in the hospital was set before implementation in March 2016 to March 2017， and visual management was set in April 2017 to April 2018 after implementation. Quality of care score， incidence of adverse events， and patient satisfaction were compared. Results The scores of specialized nursing， graded nursing， nursing safety， health education and nursing services after implementation were higher than before implementation. At the same time， patient satisfaction after implementation was higher than before implementation， and the incidence of adverse events after implementation was higher than that before implementation（P<0.05）. Conclusion The application of visual management in the quality management of surgical nursing can effectively improve the quality of nursing management， improve patient satisfaction with nursing work， and effectively reduce the incidence of adverse events in surgical nursing.

[Key words] Surgical; Nursing; Visual management; Quality of care; Adverse reactions; Satisfaction

對于醫院服務質量而言，護理質量是最為重要的衡量指標之一，其對醫院的醫療質量、社會信譽以及經濟效益能造成直接的影響[1-2]。而外科部門是醫院重要組成部分之一，大多數外科患者的活動都會有不同程度的限制，使得臨床護理對于外科患者尤為重要，但隨著人們對護理質量的要求越來越高，常規的護理質量管理已經不能滿足患者對護理質量的需求[3-4]。據相關研究表明[5]，目視管理在外科護理質量管理中的應用效果顯著，為此，該研究于2017年4月—2018年4月對該院外科護理質量管理進行目視管理，旨在探究目視管理在外科護理質量管理中的應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院50名外科護理人員進行研究，外科護理人員男性5名，女性45名，年齡22～36歲，平均年齡（30.67±5.27）歲，學歷：高中以下6名，高中及中專10名，大專20名，本科14名。所有外科護理人員均在實施前后均在本職崗位，未有任何職位變動，且對該研究知情，并能積極配合完成研究。于實施前后分別選取100例外科患者進行研究，實施前男患者53例，女患者47例，年齡25～68歲，平均年齡（51.37±14.22）歲;實施后男患者52例，女患者48例，年齡24～70歲，平均年齡（52.69±15.07）歲。實施前后外科患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者納入標準：①具備正常理解溝通交流能力;②患者及其家屬對該研究均知情同意并簽署知情同意書;③該研究已獲得該院倫理委員會的審批。排除標準：①嚴重心肝腎功能不全;②精神疾病。

1.2? 方法

該院外科護理質量管理工作于2017年4月—2018年4月進行目視管理，具體方法如下：①成立目視管理小組。小組成員主要由外科護士長與外科護理人員組成，組長由外科護士長擔任，主要負責外科護理人員開展目視管理知識培訓，同時根據該院外科護理質量管理工作的現狀進行調查分析，并根據分析結果來制定目視管理方案，在實施落實中進行監督與檢查來不斷完善方案。②對外科護理人員進行目視管理知識培訓。由組長組織外科護理人員進行目視管理知識培訓，主要培訓內容包括目視管理的概念、理念、內容、要求、方法以及意義進行培訓學習，在培訓完成后，對外科護理人員進行知識考核。③制作外科管理標識并應用。外科護理人員根據患者的使用藥物采用藥物標識進行標注;患者使用的導管類型、留置時間以及作用采用導管標識進行標注，所有標簽均采用柔軟防水標識紙進行粘貼，導管標簽可供護理人員填寫導管的名稱、留置時間以及簽名等基本信息，藥物標簽可供護理人員填寫藥物名稱以及簽名等基本信息，進而增加導管以及藥物的辨識度。護理人員根據患者的病情情況制作風險警示標識，采用硬塑料板進行制作，印有壓瘡、墜床以及意外拔管3個內容，懸掛于患者病床床頭，并通過對患者可能發生壓瘡、墜床以及意外拔管的不良事件進行評估來進行標識，標識采用紅色、黃色與綠色進行標注，其中紅色為高危、黃色為中危、綠色為低危，進而使護理人員根據標識情況來進行相應的預防措施;同時對病區過道、用電開關以及開水房等位置標注相關警示語。④制作外科管理定位卡并應用。將外科治療室、換藥室、護士站等護理工作區域的工作間內進行合理布局，根據其比例來繪制平面位置圖，對工作間內進行合理的劃分，同時對存放不同種類的物品的位置進行標記，進而使護理人員在工作中對物品存放的位置能有明確的指示，并要求護理人員在使用物品后把物品放回對應位置，避免物品放置混亂的情況發生。⑤制作外科管理看板并應用。于護士站的工作墻面安裝工作看板，主要用于記錄患者的入院、出院、病危患者、今日手術患者、明日手術患者以及備注等內容，每天由值班護理對工作看板進行實時更新，同時在看板留白區，護理人員可將工作中對患者的用藥、加藥以及醫囑等相關提醒內容進行記錄。

1.3? 觀察指標

在實施前后對外科護理人員的護理質量進行評分，同時記錄實施前后壓瘡、墜床、用藥錯誤以及意外拔管等不良事件發生率，且對實施前后患者對護理質量的滿意度進行調查。護理質量評分由該院外科科室進行評估，主要包括專科護理、分級護理、護理安全、健康教育與護理服務5個項目，每個項目總分為100分，分數越高說明護理質量越好。患者滿意度采用該院自制量表進行調查，總分為100分，大于95分為非常滿意，80～95分為滿意，小于80為不滿意，給予患者發放100份調查量表，有效回收率為100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實施前后對外科護理人員的護理質量評分

實施后的專科護理、分級護理、護理安全、健康教育與護理服務的評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實施前后不良事件發生率

實施后的壓瘡、墜床、用藥錯誤以及意外拔管等不良事件發生率低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 實施前后患者滿意度的比較

實施后的患者滿意度高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目視管理是一種能有效提高工作效率的管理方法，其主要利用色彩適宜且形象直觀等視覺感知信息來開展管理活動與工作，因此又被稱為看得見的管理[6-7]。據該研究表明，實施后的外科護理人員的護理質量評分均高于實施前，同時實施后的患者滿意度也高于實施前，且實施后的不良事件發生率低于實施后（P<0.05），該研究結果提示，在外科護理質量管理中應用目視管理能有效提高護理人員的工作效率，降低不良事件發生，且提高患者的滿意度。對于護理人員的目視管理知識培訓，能進一步促進護理人員對目視管理相關知識的掌握，進而使目視管理方案能有效落實開展，通過標識、定位卡以及看板能使護理人員的工作井然有序，導管與藥物的標識能有效避免使用錯誤的出現;同時對護理工作區域進行定位卡布局，給護理人員提供了一個明確的指示，能有效減少拿取物品的時間，進而提高工作效率;且通過看板的實時更新記錄，使護理人員能及時了解到工作以及患者的情況，進而加快護理工作的開展。在對于外科患者而言，任何的臨床活動均存在風險，因此必要的標識警示系統建立對預防風險有著重要的作用[8]。目視管理能通過制作風險警示標識來評估患者不良事件的發生情況，能有效預不良事件的發生，進而確保患者的生命健康安全[9]。同時目視管理能提高護理人員對患者安全管理的關注，進而增強護理人員的安全防患意識。且在病區過道、用電開關以及開水房等位置設置相關的警示標識，能更方便患者熟悉病區環境，使患者對醫院的護理服務滿意度有所提高。

綜上所述，在外科護理質量管理中應用目視管理能有效提高外科護理質量管理的工作效率，降低不良事件發生率，且患者滿意度高。

[參考文獻]

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[3]? 施香穎，翁玲琍.目視管理在護理管理中的應用現狀[J].天津護理，2016，24（2）：178-179.

[4]? 薄旭芬，陳意，張幽蕾，等.目視管理在醫院藥房管理中的應用評價[J].中醫藥管理雜志，2018，26（24）：83-84.

[5]? 周丹瑜，陳飛燕.目視管理在外科護理質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（15）：113-114.

[6]? 王晶.目視管理在臨床護理實訓室中的應用[J].天津護理，2013，21（5）：426-427.

[7]? 陳金蓮，羅潤娥.目視管理在改善消毒供應室器械管理效果及工作質量中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：122-123.

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[9]? 郎紅娟，朱銀星，張娜等目視管理在護理質量管理中的應用[J].護理學雜志，2014，29（20）：56-58.

（收稿日期：2019-10-09）