探究護理風險管理在腫瘤內科護理管理中的應用效果分析

李丹 馬桂英

[摘要] 目的 探究護理風險管理在腫瘤內科護理管理中的應用效果。方法 將2017年3月—2019年3月該院腫瘤內科收治的124例腫瘤患者，納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式對其平均分組，分別應用護理風險管理方式（實驗組）進行護理干預及常規護理干預方式（對照組）進行干預，對比護理效果。結果 經研究，實驗組護理后不良事件發生率、護理投訴率顯著低于對照組，護理安全質量合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用護理風險管理方式對腫瘤內科患者進行護理管理，有利于優化護理質量，滿足患者需求，降低護患糾紛。

[關鍵詞] 護理風險管理;腫瘤內科;護理管理;滿意程度

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in nursing management of oncology. Methods A total of 124 tumor patients admitted to the Department of Oncology of our hospital from March 2017 to March 2019 were included in the research scope， and they were evenly divided into two groups using a random number table. Nursing risk management methods （experimental group） were used for nursing Intervention and routine nursing intervention （control group） were used to intervene to compare the nursing effect. Results After research， the incidence of adverse events and nursing complaints in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the qualified rate of nursing safety and quality was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management to the nursing management of oncology patients is conducive to optimizing the quality of care， meeting the needs of patients， and reducing nursing-patient disputes.

[Key words] Nursing risk management; Oncology; Nursing management; Satisfaction

腫瘤內科同婦產科及兒科等科室一樣，屬于臨床治療的重要科室，腫瘤內科的工作量大都是對惡性腫瘤及良性腫瘤進行必要的內科治療，腫瘤內科常見病癥主要包括乳腺癌、肺癌、膀胱癌、食管癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、白血病、淋巴瘤及胃癌、肝癌等病癥[1]，當前，人們生活方式不斷發生變化，加大了腫瘤病癥的患者數量，由于腫瘤內科患者病癥復雜，病情惡化幾率較大，所以為了降低不良預后情況的發生，必須及時采取對應措施對患者進行護理，以提升患者的生活質量，該實驗研究選擇2017年3月—2019年3月該院收治的124例腫瘤患者為研究對象，探究護理風險管理在腫瘤內科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院腫瘤內科收治的124例腫瘤患者納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式對其平均分組，實驗組62例患者中，包含男患者34例，女患者28例;年齡為39～82歲，均值為（56.63±5.36）歲。患者病程均在0.4～7.9年，平均病程為（3.85±1.09）年。對照組62例患者中，包含男患者35例，女患者27例;年齡為38～80歲，均值為（56.71±5.94）歲;患者病程均在0.5～7.7年，平均病程為（3.62±1.11）年。納入標準：兩組患者均經臨床影像學及病理學診斷確診為良性或者惡性癌癥患者，患者均于腫瘤內科接受治療，患者年齡均在35～85歲之間。排除標準：排除肝臟功能異常、腎臟功能衰竭的患者，排除精神問題、思維異常的患者[2]，排除調查研究過程中失訪或者死亡的患者，對兩組患者的一般資料各項數值進行對比分析，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在對照組患者入院后，均對所有患者進行常規護理干預，主要對患者進行藥物使用方式指導，進行疾病知識的健康宣教，及時為患者準備舒適的治療環境[3]。在實驗組患者入院后，均對其采用護理風險管理方式進行干預，具體護理措施如下。

1.2.1 三級質控網絡的建立? 護理人員需要根據科室護理情況，共同制定三級質控網絡，以責任護士自控方式作為一級質控網絡，以護理組長督導方式作為二級質控網絡，以護士長監控作為三級質控網絡，在實際護理過程中，不斷加強對護理人員的培訓，提升護理人員自身的責任意識，以便其在工作過程中能夠盡職盡責，忠于職守，對自身護理的情況進行實施監管，提升護理人員自我管理，自我控制的能力，以此不斷優化護理質量，成立護理小組，由小組長負責對組內護理成員的工作進行督導，對護理人員工作中存在的不足進行指出，并提出對應的改進意見，通過護士長對護理工作的實際情況進行檢查，對護理工作質量進行評估[4]，對護理人員工作情況進行監管，以此不斷優化護理方法，提升護理質量。

1.2.2 護理風險的識別? 在實際護理工作中，需要對腫瘤內科存在的護理風險進行評估識別，在識別過程中，主要從患者的體質體能情況、病癥情況、病情變化速度、合并癥、患者年齡、可能發生的潛在并發癥、患者自身對疾病知識的掌握程度、治療的依從性等方面進行，還需要綜合考慮護理人員的工作能力和工作經驗，在識別各項護理風險的基礎上，建立風險預案，以更好地減少藥物使用失誤、患者一般資料信息核實錯誤、跌倒、醫院感染、醫療數據丟失和醫療器械損壞等各項風險預案[5]，更好地保證護理質量。

1.2.3 護理不良事件報告機制? 為保證及時發現護理中存在的不良事件，并及時采取針對性措施進行解決，最重要的就是能夠建立不良事件上報制度，于腫瘤內科對護理中存在的不良事件進行上報，可以通過信息技術手段，利用網絡、微信交流群或者微博等方式，及時對護理風險信息進行交流，對護理風險案例進行分析，總結護理風險的發生因素，并及時采取措施進行解決，以從風險事件中汲取經驗教訓，對存在不足的護理措施進行改進。

1.2.4 護理人員層級管理機制? 采用層級管理方式進行護理人員管理，以護理人員的工作經驗、學歷水平、職務類型等各個方面入手，根據不同的護理人員采取不同的措施進行護理培訓，使其能夠更好地掌握腫瘤內科病癥知識，強化護理人員護理技能，通過層級管理方式開展培訓與績效考核，還可以令高層級的護理人員指導低層級的人員進行實際護理工作，以此不斷提升護理人員的護理技巧，提升護理質量，降低護理風險發生的可能性[6]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者在護理過程中的不良事件發生率及護理投訴率進行觀察記錄，根據臨床實際護理情況對護理質量進行評估，記錄護理安全質量合格率[7]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經研究，實驗組護理后不良事件發生率、護理投訴率顯著低于對照組，護理安全質量合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

為保證腫瘤內科患者的生命安全，提升患者預后效果，就必須對護理中存在的護理風險進行規避，以此降低不良事件的發生概率，采用護理風險管理方式進行干預，能夠通過建立三級質控網絡，從責任護士入手，強化其對自身護理工作的認真負責態度，以護理組長及時監督指導護理人員，以護士長對護理人員進行監管，有利于規范化護理程度，優化護理質量，能夠通過對護理風險事件進行識別，并制定對應的預案，規避可能出現的護理風險，能夠通過不良事件報告機制，及時總結不良事件發生因素，汲取護理經驗，能夠通過層級管理方式，不斷提升護理人員素養，從而直接降低了護理風險的發生概率[8]。

研究表明，實驗組護理后不良事件發生率3.23%、護理投訴率1.61%顯著低于對照組，護理安全質量合格率96.77%顯著高于對照組（P<0.05）。可見，護理風險管理方式有利于降低腫瘤內科護理不良事件的發生概率，降低患者投訴率，提升患者滿意度，確保護理安全質量。

綜上所述，護理風險管理在腫瘤內科護理管理中的應用效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 趙文景，李偉，王萍.新護士靜脈采血中應用護理風險管理對腫瘤患者護理滿意度及風險事件發生的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：312-313.

[2]? 羅秀英，陳淑婧，李娟.護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，13（3）：373-376.

[3]? 劉小玲，張玉蓮，楊建萍，等.護理風險管理在神經內科住院躁動患者安全管理中的應用觀察[J].貴州醫藥，2018，42（5）：115-116.

[4]? 彭南海，夏燦燦，楊洋，等.院前干預聯合延續護理在加速康復外科胃腸腫瘤患者中的應用及效果評價[J].護理管理雜志，2017，17（11）：833-835.

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[7]? 潘學娟，張麗娜，姜麗，等.加速康復外科護理在椎管內腫瘤切除合并脊柱內固定患者中的應用[J].中國臨床研究，2018， 31（5）：707-709.

[8]? 吳麗芬，朱宇虹.加速康復外科在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者圍手術期護理中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2017， 46（8）：985-987.

（收稿日期：2019-10-09）