雙心模式護理對重癥心臟瓣膜病患者預后效果評估

趙 樂

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院，哈爾濱 150001)

重癥心臟瓣膜病患者發病因素較為復雜，而且大多為中老年人，病程長，身體情況不佳，手術難度高，很多患者術后恢復不理想。相關文獻證實[1]，患者在接受治療期間內，最終呈現的預后效果和臨床護理質量存在一定關聯性。既往的護理模式僅針對患者體征改變，但卻沒有重視患者在疾病治療中的心理狀態。有文獻證實[2]，在開展治療過程中，對重癥心臟瓣膜病患者應用雙心模式護理能夠取得滿意成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月——2019年4月來我院接受治療的200例心臟瓣膜病患者為研究對象。按照就診順序將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組男性57例、女性43例，年齡區間為55.78～88.36歲，平均年齡為(70.29±2.15)歲。對照組男性55例、女性45例，年齡區間為56.39～87.62歲，平均年齡為(71.36±1.65)歲。經對比證實，兩組患者基線資料無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規化護理干預模式，其中包含疾病知識宣教、健康知識指導、病房環境介紹。護理人員如發現病患存在刺激不適以及痛苦癥狀要及時予以干預。在此基礎上，觀察組患者接受雙心模式護理：

A.確定病患當前心理狀況。重癥心臟瓣膜患者發病之后存在較為強烈的心臟疼痛、窒息感、瀕死感、重度呼吸抑制等不良癥狀。如此，患者內心容易產生恐懼、悲觀、焦躁、抑郁等不良情緒。患者在接受基本治療過程中需要承擔較大苦楚，會導致其出現絕望情緒，加上病友搶救、各類機械報警聲及缺少家人的陪伴鼓勵，會令患者內心負面情緒更為嚴重。對于此，護士應收集好患者的基線資料，判斷病患當前可能出現的心理問題與精神狀況，有效確定臨床護理目標。

B.設計心理干預方案。對于患者自身心理問題的形成因素，護士應積極和病患開展溝通交流，在服務過程中應保持微笑，利用溫和的語言與患者溝通，消除其內心的緊張感、恐懼感。每班護理人員和患者的溝通時間應保持在5～10 min，消除其內心的孤獨感[3]。護士應耐心傾聽病患內心的想法及感受，并利用通俗的語言為患者答疑解惑。要通過有效的心理暗示、安撫性動作、肯定的眼神等來幫助病患提升戰勝病魔的信心。對于極度煩躁以及存在心臟疼痛的病患，護士應第一時間將患者的真實情況告知主治醫生，同時遵循醫囑使用具有針對性的止痛鎮靜制劑，讓患者保持良好心態接受治療，以樂觀的態度面對疾病。

C.健康宣教以及行為指導。同時合并心梗患者在恢復期間內存在相當嚴重的不適感，會表現出心理障礙現象，比如恐懼、消極、低落，會影響患者的生活和治療。針對急性左心衰患者，內心不良情緒會對副交感神經產生刺激，致使機體內兒茶酚胺物質分泌量增多、機體血壓激素上升、機體缺氧、心率過快、心律失常。對于不同情況，護士應結合自身專業知識尋找患者不良情緒的成因，并科學利用放松療法來消除其內心的不良情緒，積極控制導致不良情緒及心理問題出現的高危因素。要為患者實施心理疏導，開展行為治療，告知病患戒煙戒酒，引導家屬關心支持患者，讓患者保持樂觀心態，利用此法促進疾病轉歸。

1.3 觀察指標

第一，分析兩組患者的生活質量情況。分別在患者入院、出院時使用心血管病生活質量評定問卷(CCQQ量表)對患者的生活治療情況進行評價，總分共計154分，分數越高，說明患者的生活質量越好。第二，分析兩組患者在治療期間內的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量比較情況

干預前，觀察組生活質量分數為(81.25±5.47)分，對照組為(83.55±5.98)分。干預后，觀察組生活質量分數為(125.25±5.97)分，對照組為(116.94±3.98)分。和干預前相比，兩組患者干預后的生活質量分數均有所改善。和干預后的對照組相比，觀察組干預后的生活質量分數明顯更高(P<0.05)。

2.2 兩組患者的并發癥比較詳情

對照組患者并發癥發生率為19%，觀察組為6%。與對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的并發癥比較詳情[n，%]Tab.1 Comparison details of complications between two groups[n,%]

備注：和對照組相比，*P<0.05。

3 討論

重癥心臟瓣膜病患者，護理核心內容在于積極控制自身病情，減少并發癥，降低死亡率。該病并發癥種類較為復雜，其中以低心排血量綜合征較為常見，而且是引致患者術后早期死亡的重要因素之一。諸多研究證實[4]，因低心排血量綜合征造成死亡的概率大約為20%。患者在術前通常合并心臟功能異常、心律失常、心肌肥厚等不良現象，在術后即導致低心排血綜合征，進而令患者病情更為嚴重。常規護理方法能夠在一定程度上保護患者體征改變，控制并發癥發生，但卻沒有做好患者的精神狀態護理，繼而導致該方法存在一定局限性。相關文獻指出[5]，患者的心理狀態會直接對自身疾病情況造成影響，因為副交感神經以及交感神經能夠支配心腦血管系統，倘若機體出現了較為顯著的情緒波動，此時交感神經被激活，會加速心率，升高血壓，收縮血管，使患者心臟疾病更為嚴重，并引發多類并發癥。在對重癥心臟瓣膜病患者開展臨床治療和護理過程中，要積極開展雙心模式護理。研究證明，相較于對照組，觀察組患者的生活質量改善情況明顯更好，并發癥發生率明顯更低(P<0.05)，說明雙心模式護理可降低患者并發癥發生率，安全性強，有效性高，可提升病患生活品質，值得進一步推廣。