電子煙對身體的傷害有多大

周劍平

對于很多人而言，電子煙是一種兼具吸煙和娛樂的電子玩具。日常生活當中，使用電子煙的人群數量不斷在增加。無論是老煙民還是不吸煙者，電子煙對于他們都有著獨特的吸引力。據統計，2008年～2015年，青年人使用電子煙比例逐步增加的國家有波蘭、韓國、新西蘭和美國。

在一項針對美國高中生的研究中，2000年～2015年，美國高中生傳統卷煙使用比例從28%下降至9%，而電子煙使用比例則從3%上升至17%。而在一項針對中國青少年的研究中，接近90%青少年表示了解電子煙，其中超過1/4的青少年表示曾經使用過電子煙。而另一項針對中國人群的探索性研究表明，24.2%既往未使用過電子煙的青年人表示渴望嘗試電子煙。

是煙草產品還是電子產品

電子煙是一種非燃燒型煙草替代產品。通常以不銹鋼制成，外形如普通香煙，以電池為電源從而產生熱量，并提供汽化尼古丁的裝置，其通過內部的尼古丁傳遞系統發揮作用，并可裝入含不同濃度尼古丁成分的液體，使用時伴有火光和蒸汽，使人有“吸煙”的感覺。按照所含的尼古丁成分的多少可以分為高、中、低、無等4種。

與其說電子煙是“煙草”，不如說它是“電子產品”。電子煙具有如下結構：1.控制區（電池與電路）。2.儲液區（液態煙草成分）。3.霧化區（吸口）。根據儲液區的不同，電子煙可以分為四種不同類型：a.一次性仿真電子煙。b.可換煙彈式電子煙。c.預注液式電子煙。d.可續液式電子煙。由于電子煙“形神兼具”，所以，選擇電子煙戒煙的煙民大有人在。如何正確看待且是否能將電子煙正式納入到戒煙指導中，仍有待進一步調研。

電子煙釋放有毒物質嗎

與傳統卷煙相比，由于電子煙沒有煙草的燃燒，確實能降低相關毒性化合物的釋放。但與完全戒斷香煙相比，并非沒有任何毒性。另外，電子煙會導致空氣中顆粒物質（PM）和其他污染物的釋放，污染室內環境，且釋放的幾種毒性物質可存在于物體表面很長時間，即環境煙草煙霧（ETS）。后者對于非吸煙者也是一個重要的健康威脅，特別是影響兒童的健康。含或不含尼古丁的電子煙都會揮發致癌物及其他刺激氣道反應的氣霧微粒，雖然相較普通卷煙少，但其安全性仍缺乏足夠的數據支持。

需要提醒的是，電子煙同樣存在“二手煙霧”之說。雖然其致癌化合物及其他有毒物質比傳統煙草燃燒產生的煙霧含量要低1個～2個數量級，但依然在部分電子煙產品中檢測出相當高含量的有毒物質。此外，電子煙產生的微粒大小范圍多在超細的范圍內（100nm～200nm），明顯小于傳統卷煙煙霧的微粒。

電子煙中液態煙草成分是以“丙二醇/丙三醇±尼古丁”為基礎的溶液，同時再輔以水和調味劑進行不同的配比。品牌種類繁多，缺乏監管和統一的生產標準。

出于口感體驗和滿足感，目前市面銷售的大多數電子煙含有煙草提取物或尼古丁成分。通過丙二醇/丙三醇的不同配比（質量比介于5∶5～8∶2），來調節電子煙的香味、蒸汽密度等性能。

此外，在基礎研究中，除上述物質外，研究人員還檢測到了丙酮、丙烯醛、丁二烯、環己烷、乙二醇、乙醇、甲醛、煙生物堿、亞硝基、丁酮、金屬（鎘、鉛、鎳、銅）以及甲苯等毒性物質的存在。

與丙二醇/丙三醇接觸——短期吸入者會出現咳嗽增加、咽喉干燥、胸悶不適以及痰液增多等表現，而長期吸入者則導致肺功能顯著下降。

與尼古丁接觸——短期吸入者會出現神經遞質代謝和釋放增加，從而導致心率、血壓升高、血糖波動;同時也會出現痰液增多，黏度增厚等表現。

與調味劑接觸——對于過敏體質患者可能會誘導哮喘發生。

應用電子煙的人群同樣會遇到各種不良反應，最為常見的則是咽喉刺激、口干和口腔刺激，此外還有頭暈、惡心和頭痛等。口腔和咽喉部刺激可能與煙堿中的乙二醇有關，而頭暈、惡心和頭痛可能與尼古丁的過度使用有關。

真是戒煙神器嗎

世界衛生組織（WHO）目前將電子煙定義為一種未經證實的尼古丁替代療法，尚未獲得科學證據證明這種產品的安全性及有效性。各國政府對電子煙的態度也各不相同，部分國家已將電子煙納入藥品管理的范疇。

將電子煙作為輔助戒煙的手段極不成熟。最近一篇發表在《新英格蘭醫學雜志》的案例報告顯示，一名17歲男孩抽電子煙時炸破了下巴，需要多次手術才能修復傷口。

專家稱，電子煙的爆炸強度足以打破骨頭、崩掉牙齒。根據美國消防局（USFA）的數據，2009年～2016年，共記錄了195起涉及電子煙的爆炸和火災事件，有133人受傷，其中38人需要住院治療。

自行選擇電子煙不僅無法成功戒斷，反而多了一項新的“壞習慣”。選擇電子煙戒煙后，煙民吸煙行為基本變化有如下表現：1.吸煙者卷煙煙量有所下降，電子煙同步使用。2.成功戒除卷煙，但使用電子煙頻率明顯增高。

在一項針對美國成年人電子煙輔助戒煙的前瞻性研究中，僅有6.67%的煙民最終通過電子煙進行了卷煙戒斷，并不再繼續使用電子煙;而高達53.47%的煙民成為了卷煙和電子煙雙重使用者。而其他一系列研究也提示，選擇電子煙輔助的卷煙戒斷率從5%到40%不等，超過一半的卷煙戒斷者選擇繼續使用電子煙。電子煙戒煙的科學性和安全性缺乏足夠的數據支持，單純想依靠電子煙戒煙，在目前情況下，成功率很低。

電子煙戒煙的科學性和有效性都需要在實踐過程中進一步驗證。無論選擇何種方式戒煙，最好請專業戒煙醫生給予指導，從而保證戒煙的持續性和科學性。