假期出行，發生尿潴留怎么辦

史沛清

兩個月前，從廣州飛往紐約的南航CZ399航班上，一位老人反映無法自主排尿，推測膀胱內約有1000毫升尿液，如不盡快排出，可能存在膀胱脹裂的危險。飛機上來自廣州和海南的兩位醫生自制裝置，用嘴為患病老人吸出800毫升尿液。醫者仁心令人感動，兩位醫生獲眾人點贊。

本月正值元旦和春節，兩大節日合在同一月份，假期可長可短，在兒女陪伴下外出游玩或者走親會友的老人們一定不少。而長途旅行中，老人發生尿潴留的情形并不少見。如何最大可能地避免這類事件發生？發生之后，家屬應當如何應對？

一段回憶，有驚無險

先給大家講一件往事，那是幾年前一次出國旅游發生的事情。

在旅游大巴駛向比利時布魯塞爾的途中，一位七旬老人突然下腹脹痛，不能排尿。導游找到我，問能否幫助處理。經詢問，老人出國前就有排尿不暢，尿液隨時溢出的問題，一直穿紙尿褲。我現場查體見膀胱區明顯膨隆，不能排尿，非常痛苦。考慮是前列腺增生、尿潴留、充盈性尿失禁，由于長時間乘車使前列腺充血、脹大，壓迫尿道不能排尿而潴留，急需把尿引出，減壓，避免膀胱破裂。

可沒有導尿管，怎么辦？我想起醫圣孫思邈用青蔥葉為患者導尿的故事，一下有了主意。此時大巴車途中停歇，我請年輕的同伴到冷飲店要了幾只塑料吸管，去掉彎曲部分那一段，用打火機燒了一下，用手捏成鈍頭，用小刀在側面割兩個小孔，再把另一只直的吸管劈開，一端插入前管的遠端，制成簡易導尿管。

我用酒精棉消毒，礦泉水代替潤滑劑，將導管經尿道插入膀胱，間歇導出尿液約700毫升，再讓患者服些消炎藥，患者轉危為安。

到達布魯塞爾后，導游帶患者去了當地一家醫院。經詢問，僅就診等費用就要1000多美元，并要住院。不僅如此，患者還無法隨團回國，需自付返程機票。考慮再三，其決定放棄在當地就醫。

患者靠自制的導管支撐，尿液可自行流出到紙尿褲內。好在1天～2天后旅游就結束了，返回哈爾濱后，該患者住院順利接受了手術治療。

老人出游三條提醒

新聞上吸尿救人的感人事件與本人親歷之回憶都有相似之處，所幸，事情最后都得到圓滿解決，但也提醒需要遠途的老人們：

1.老人遠游前應全面體檢，以判斷是否患病或存在潛在疾患。經適當治療調理無恙，并隨身攜帶應急藥品，醫生允許后方能出行。

2.老人乘飛機遠行，每隔1小時～2小時要走動走動，避免在座位上久坐。久坐后下肢血流緩慢，血液濃縮處于高凝狀態，易發生下肢靜脈血栓（經濟艙綜合征），再一活動栓子容易脫落，致肺栓塞而死亡。此種情況時有發生，值得重視。

3.老年男性多患有前列腺增生，有不同程度的排尿不暢，若乘飛機遠行，久坐會使前列腺充血、水腫，加重排尿困難，甚至尿潴留。因此須注意：①切勿憋尿;②行前備些能使后尿道松弛的口服藥（α受體阻滯劑，如哈樂），可改善癥狀;③若發生尿潴留，治療原則是盡早引流尿液，辦法包括：恥骨上用注射器穿刺抽尿;留置導尿，若沒條件，可用直徑小于8毫米的軟質管替代，勿損傷尿道，預防感染;渡過難關后及時到醫院就診。

現實生活中，醫生治病救人的事例不勝枚舉。我從中有兩點感悟：1.要有舍己救人的品德。2.要有施救的能力。這就要求醫生要有全科知識和人文情懷。

圖為本文作者當時救助患者時簡易導尿管的制作方法：左邊黃管是正常吸管，未經處理，由于彎頭較長，需要從黑色劃線處剪掉一段。中間綠色管為制作完成的臨時導尿管，前段剪去了一段，用打火機燒一下，用手捏成鈍頭。右邊綠色直管末端剪開，以便插入彎管后端，使導管延長。

圖為本文作者提供的簡易導尿管（正中間綠色管）與其他6根醫用導尿管的對比示意圖。旁邊數字編號代表導管的粗細。