基于醫養理念的健康小鎮建設與運營

邵玲玲

目前，人口老齡化是全世界都需要面臨的普遍性問題。我國人口基數龐大，隨著經濟快速發展，生活水平逐步提高，人民健康理念日益加強，我國已成為全世界老年人口最多、老齡化增長速度最快的國家。在這種背景下，醫養健康小鎮的建設與發展成為了必不可少的趨勢。醫養健康小鎮是醫療和養老的雙重結合，基礎醫療配套和老齡化生活設施的結合，兩者相輔相成，缺一不可。健康小鎮業態的出現，對于解決我國人口老齡化矛盾，提高老人生活質量和幸福指數有很重要的探索意義。本文結合筆者工作地杭州的特點，對醫養健康小鎮的建設和運營略作探討，望對全國各地健康小鎮的萌芽具有拋磚引玉的意義。

一、推進醫養結合，創新養老服務模式是大勢所趨

根據國家人口調查年齡數據看出，截止2017年底，我國老年人口占總人口的比重已經達到了17.4%，而據專家預測，中國老齡人口在2030年將會達到3億人以上，占總人口比重的26%，到2050年，更是達到了4億人以上，占總人口比重將會超過35%。高速發展中的中國，如何解決老齡化人口對醫療養老服務日益增長的需求和現階段我國醫療養老設施尚不完善之間的矛盾，是實現我國社會穩定和可持續發展的一個重要保證，更是我國從發展中國家向發達國家過渡的關鍵指標之一。既要選擇適合我國國情的養老模式，又要去合理配置養老和醫療資源，更好的提高資源利用效率。才可以滿足老年人在養老和醫療雙方面的需求，提高老年人晚年生活的幸福指數。

近年來，我國醫養結合養老模式發展迅速，醫養結合養老服務很快進入了國家意志的范疇中，政府也發文鼓勵社會資本辦醫來推動醫養的建設。2016年國家在全國開展了90個試點市（區），要求試點市（區）在醫養結合的養老服務模式下，建立規范的工作制度、一流的服務水準，確保老人幸福指數的上升，要為了在全國范圍內推廣醫養結合養老服務提前總結經驗。

我國其實早在六年前就首次提出“醫養結合”的概念，國務院出臺了相關文件，其中文件中提出“積極推進醫療衛生與養老服務相結合，推動醫養融合發展，促進醫療衛生資源進入社區和居民家庭，醫療機構要積極支持和發展養老服務”的美好愿景。在筆者所在的杭州，城市產業發展規劃也提出了杭州“1+6”產業集群體系，其中健康產業占有重要地位，定下了力爭2020年健康產業增加值突破千億的目標。

“醫養結合”養老模式主要是一種以整合醫療和養老服務為功能的生活方式，以持續、專業、全面的醫療護理為基礎，配合健康養老生活理念的新型養老模式。醫養結合的養老模式會使老年人“老有所養，老有所醫”，讓老人生活舒適放松之余還沒有后顧之憂，這不僅符合中國傳統的儒家的思想，也符合當今老人對生活品質的要求。但是我國目前的養老模式還處在探索階段，目前主要有兩種模式，分別是家庭養老和機構養老。在互聯網和大數據技術日益更新的當下，隨著老年人養老需求的不斷變化和發展，筆者相信將會催生一系列新型的醫療和養老服務模式，這個行業必須緊跟時代發展，運用新的科技，不僅業態上把醫療和養老結合起來，還要從服務上把科技與生活便利結合起來，創新養老服務。

二、當前大健康產業發展現狀和未來趨勢

隨著老年人口的不斷增加，社會經濟的不斷提高，老年人對醫療養老也有了進一步的需求。除了物質上的需求外，還包括精神、心理方面，因此在保證醫療養老服務的同時，還要具有專業化的服務團隊。習近平總書記在黨的十九大中提出要加強全科醫生的培養，建設全科團隊，打造一批符合“醫養結合”政策的專業化團隊，提高醫養結合水平，完善養老機構的醫療建設，促進養老機構的發展。在推進我國大健康產業發展時，研究問題必須從實際出發，實事求是，理清研究思路，充分比較分析各種養老模式下的優缺點，不能以點看面，管中窺豹。不僅要客觀全面的分析問題，還要有國家層面的視角，認識到國家在發展醫養結合最終要達到一個什么目標？從大健康產業的現狀分析，結合我國的國情，主動思考困境原因所在和解決問題的關鍵所在。

筆者在杭州參與開發的“醫養健康小鎮”是區重點工程，定位于大健康產業發展的背景，選址杭州主要考慮到現階段杭州品質養老需求約1.3萬戶，保守估計2022年品質養老需求將達2.1萬戶，未來四年內年均將新增品質需求約2041戶，有充裕的高品質受眾人群。杭州作為經濟大省浙江的省會，還會有長三角地區及其他高能級城市的外溢客戶作為補充。 另外，“醫養健康小鎮”還有別于單純的養老項目，可以充分發揮醫療的優勢，精準聚焦失智失能人群。比如，杭州的失智老人約10.76萬人，以極輕度、輕度失智老人為主。目前失智護理市場相對初級，主流護理機構尚未形成專業失智護理專區，專業機構接受能力有限，專業機構的人員也并非專門從事該類護理的，多數失智老人在家護理不能得到良好的照護。“醫養健康小鎮”的建設，不僅有充裕的市場需求，還可以在提供良好服務平臺的基礎上，用專業的機構設施和高質量的醫護人員，提高老年人的幸福指數。

在醫養健康小鎮的布局方面，可以抓住小鎮特色的本質，就是“小”和“特”的相互融合。“小”字著重體現在空間上不宜過大，根據世界各國的經驗，小鎮的布局最好在3平方公里以內，人口也不宜太多，1萬到3萬左右最為合適。“特”則體現在產業特殊，專業化的團隊服務特色，集成了“養老+醫療+X”的多功能板塊，讓醫養服務分布到小鎮的方方面面，提高老齡人的生活質量，滿足社會需求，積極推進國家醫養服務體系的建設。

醫養小鎮的建設要突出小鎮的本色，打造具有專科性的優勢特點。在地方區域里具有唯一性，才能顯示其競爭力和特色性，差異化的發展才能在競爭激烈的醫療旅游市場脫穎而出。俗話說“武林有佳士，術業有專攻”，只有走專科之路，它可能是專一的治療某一個疾病，也可能是有某一項特殊的醫療手段，這都可以成為小鎮的特色。像嘉興平湖健康小鎮，它依托自生的優勢特點，打造了一個集運動、醫養為特色的小鎮。這就是地域性特點。“地域性”是醫養小鎮打造專科優勢特點的基礎。另外，醫養小鎮的目標不只是為了方圓幾十公里的人群服務，而是打造具有特色的醫養體系，從而吸引各方人士，甚至是各國人士，追求醫養的品質升級。

三、醫養結合模式創新需緊跟國家政策變化

醫養結合，要建立在國家治理目標的基礎上，要提前思考國家治理的頂層設計，分析總結全國醫療養老經驗，汲取各國在這方面的成果、方法，根據國家未來治理方案，高效推進國家治理工程的建設。

例如浙江，擁有相對寬松的多點執業政策，為醫生自由流動創造了便利條件，有助于引進公立醫院醫生。浙江醫保支付模式，將從總額預算逐漸過渡到以按病種付費為主的多元復合式。大病醫療保險日趨完善，商業健康險發展迅猛，復合增長率達95.6%。期后醫養健康小鎮的運營要大力推行醫保和商業保險的交互方案。

總之，想要打造一個成功的醫養健康小鎮，要按照當前的醫療養老政策，各地人民群眾的切實需求，把產品做實、做細、做精。成功的案例也需要研究可復制的模式，才可以成規模化的推廣。當下，國家正在大力支持健康產業的發展，通過產業的持續發展，帶動醫養小鎮的全面建設，提高老人的幸福指數，讓老人老有所醫，老有所養。（作者單位：杭州潤地健康投資管理有限公司）