跟你說說“心里話”

王維中

我的“四房客”

我24小時就要跳動10萬次左右，想想看，在人一生中，我要跳動多少次。晚上當你呼呼大睡做著美夢的時候，我也不敢有絲毫懈怠，時刻保證著全身血液的歡暢流淌。可謂“心”勞無比！我為什么會有如此強大，又堅韌不拔的功能呢？

我可是胚胎發育過程中第一個形成并發揮功能的器官。從孕期第2周開始，原始心臟即開始萌出，成為“原始心管”，以后逐步成形。進入第6周、第7周，就能進行有規律的跳動并開始供血了。第11周，借助多普勒儀器，你就可以聽到我快速而有節奏的歡跳聲了。第17周，我的發育幾近完成，搏動有力，每分鐘達到145次左右。所以在發育中，說我“一心當先”準沒錯。

長成的我，位于胸腔中部偏左下方，與肺緊鄰。我的大小相當于你的一個拳頭，重量約250克。從結構來說，我內部分為4個腔，分別稱作左心房、右心房、左心室、右心室。心房接納來自靜脈的回心血流，心室才是將血流泵至動脈的“水泵”。當心房不斷接納的血流達到一定量時，心房與心室之間的“活瓣”自動打開，血流會一下較快地流入舒張的心室。當心室內充盈至一定量時，心室開始收縮，心房心室之間的“活瓣”自動關閉，防止血液倒流入心房，而使血流全部進入動脈。

那么，我的右心和左心在功能上又有什么區分呢？區別在于，右心房是接受全身靜脈系統帶回來的、缺少氧氣而富含二氧化碳的血流，通過右心室泵入肺動脈，經雙肺排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣。這新鮮的血液再通過肺靜脈回到左心房，經左心室泵入主動脈及各分支，暢游至全身各部位。肺動脈和主動脈也都各自有“活瓣”，防止血液倒流。

我的“四房客”是分工協作的典范，有賴于心房心室間一套完美的、能產生和傳導激動的“信息系統”，它們配合得十分默契。

“人心都是肉做的”

另一個不得不說的、我極其重要的組成部分，是冠狀動脈系統。我工作如此賣力，當然也需要營養和氧氣，如糧站的工作人員也要吃糧一樣。但我的“四房客”可是清廉的典范，從不直接從各自的房室腔內撈取營養。一則，它們不想“貪”。二則，它們不能“貪”，因為各腔室的心內膜阻止了它們直接從腔內竊取營養。

我所需要的營養，必須從正規渠道，即主動脈的分支——冠狀動脈系統來供給。冠狀動脈網緊貼在我的表層，盡職盡責。如果冠狀動脈有了病變，有了粥樣硬化，管腔變狹窄了（稱作冠心病），我的營養“自供”就要減少，就會缺血缺氧，我就難以正常工作了。所以，冠狀動脈直接掌控著我的命運和生死。這下，你就明白冠心病的厲害之處了吧？

我的功能就是你的生命，但“人心都是肉做的”，我亦“嬌嫩”，也容易受到傷害。質量再好的轎車，也要時時給予保養。所以，“養心”豈能被忽略！對我的呵護就是對你自己生命的呵護。但有些主人，就是不重視對我的保養，有的甚至還糟蹋我。

心有“十怕”

繁重的工作我不怕，但最怕你不珍惜我。具體來說，我有“十怕”。

1.怕你對我不重視，長年不體檢，亦不注意我發出的不適的早期信號，漏掉我的早期病變。其實，體檢中病史的詢問、心臟的聽診、心電圖、心臟超聲波的檢查等，可以發現多數的心臟疾病，讓我得到及時治療。

2.怕你平時少運動不鍛煉，我心肌的收縮力自然就弱了，需要較大體力時我使不上勁，這可怪不得我。

3.怕過勞，較長期的超負荷工作，讓我勞逸無度。再頑強的心臟也有吃不消的時候。時下，“過勞死”已不是什么新名詞，指的就是我在極力拼命工作的情況下突然“罷工”。

4.怕你情緒過度激動。大喜、大悲、大怒，這些劇烈的情緒反應會使交感神經興奮，體內兒茶酚胺等血管活性物質增加，令心跳加劇、心肌耗氧增加、血壓突然劇烈升高，甚至冠狀動脈出現嚴重痙攣閉塞，造成心室顫動而導致猝死。

5.怕煙酒。吸煙可以說有百弊而無一利。長期多量飲酒可直接引起我心室的擴張，形成酒精性心肌病，重的可導致心力衰竭。

6.怕“三高”。冠狀動脈最怕的就是“三高”——高血壓、高血脂和高血糖。

7.怕你抵抗力差，經常傷風感冒。有些上呼吸道病毒感染，可導致病毒性心肌炎，直接傷害我，使心肌損傷，或致較為嚴重的心律失常，甚至威脅生命。有些鏈球菌感染后，可導致我心內“活瓣”的炎癥反應，造成瓣膜的損傷，誘發風濕性心臟病。另外，如果病毒、細菌向氣道深部挺進，則可導致肺部感染。俗話說，心肺相依。肺部的感染可直接影響我的功能，使心功能減弱。

8.怕你有了心臟病癥狀不及時就診，延誤診治，小病拖成大病。如房性早搏可發展至更麻煩的心房顫動。勞力性胸悶，休息幾分鐘就緩解了，你以為沒什么，其實就是心絞痛。躭誤了，發生心肌梗死那可是要命的事。

9.怕你過度治療。有的人正好相反，對心臟病特別害怕，就怕自己睡到半夜“突然走了”，感覺一點點不適就看病。如果在少數醫生不正確的誘導下，過多檢查，過多用藥，甚至輕易放了心臟支架。這不但對我無益，反而是一種傷害。

10.怕你受到一些精神刺激后，焦慮不安，夜不能寐，情緒低落，對生活失去興趣。實際上，這可不是我的毛病，是你自己心理障礙軀體化的一種表現。去醫院就診，你不講你的心理問題、精神病史，醫生也缺少軀體化心理障礙這方面的診治經驗，就很容易造成誤診誤治。你感到病沒看好，給我反復檢查吃藥，讓我吃了不少苦頭。所以，你自己也要懂得一些心理方面的知識，讓我少吃冤枉苦！

（編輯 余運西）