探討羊水胎糞污染產科處理時間與方法

艾永潔

山西省太原市第二人民醫院，山西 太原 030002

羊水胎糞污染是孕婦分娩時常見的現象，也是誘發胎兒窘迫的因素，為引起新生兒窒息的重要因素。臨床在本次研究中用羊水清亮的孕婦與羊水胎糞污染的孕婦形成對比，加強了對羊水胎糞污染處理時間和方法的重視，提高了醫護人員的反應速度，減少了胎兒窘迫及新生兒窒息等不良情況，因此有效的處理措施顯得尤為重要。為此筆者對本院收治的30例羊水胎糞污染的孕婦的處理時間與方法進行分析，請看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年3月在本院分娩的30例羊水胎糞污染孕婦作為觀察組和30例羊水清亮的孕婦作為參照組，對兩組的羊水胎糞污染處理時間和方法進行研究。所有孕婦均為單胎，排除有嚴重疾病、合并性疾病的情況。參照組平均年齡為（28.85±6.62）歲；平均孕周為（39.47±0.28）周；包括自然臨產26例，正常縮宮素引產4例；無羊水胎糞污染情況。觀察組平均年齡為（28.71±6.25）歲；平均孕周為（39.88±0.35）周；包括自然臨產24例，正常縮宮素引產6例；18例孕婦均為人工或自然破膜時羊水Ⅱ度或者Ⅲ度胎糞污染，12例產程中羊水由破膜時清亮變為胎糞樣污染。兩組基線資料（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

⑴對待人工破膜或者自然破膜時羊水Ⅱ度或者Ⅲ度胎糞樣污染時，要為孕婦提供吸氧、連續電子胎心監護等操作

⑵孕婦分娩過程中一旦發現羊水污染應立即記錄時間、吸氧、更換體位為左側臥位以改善胎兒胎盤供血，嚴密監測胎心，對出現并發癥的孕婦要預估其分娩狀況，對污染較輕，產程進展快的孕婦，予以順產處理；對產程較慢，污染嚴重，胎心異常的孕婦要盡快行剖宮產結束分娩。

⑶如果孕婦進入第二產程時羊水糞染情況較重、胎心開始減慢時，要為孕婦提供引導助產，加快分娩。

⑷新生兒的處理：針對存在羊水污染現象的孕婦，在胎兒分娩后，給予新生兒呼吸道清理措施，將新生兒咽喉部及氣管上方的黏液及殘留胎糞吸出，減少吸入性肺炎的發生。在胎兒出生后1分鐘內進行新生兒Apgar評分，針對分值小于等于4分的新生兒，給予監護觀察處理，減少新生兒并發癥的發生，促進母嬰安全，改善新生兒的窒息情況。

1.3 統計學分析 數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法，如果（P＜0.05）那么數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的分娩情況 處理后，參照組的分娩情況與觀察組的分娩情況相差不明顯，但（P>0.05）數據無統計學意義。詳見表1。

2.2 比較兩組的并發癥情況 處理后，參照組與觀察組的母體合并癥各2例，異常胎心監護情況分別為2例和3例，參照組并發癥情況（13.33%）與觀察組（16.67%）相差不大，且（χ2=0.533，P>0.05）無統計學意義。

3 討論

羊水胎糞污染現象給胎兒帶來較為嚴重的影響，不僅增加了胎兒宮內窘迫的發生，引起新生兒并發癥發生，還在一定程度上增加了新生兒窒息的風險。本次研究針對羊水胎糞污染處理的時間和方法進行了研究，發現羊水胎糞污染發生時胎心監護會發生異常，而且羊水會從清亮變得渾濁，由于每胎的羊水量不同，所以臨床加大了對孕婦妊娠的關注力度，一旦發生羊水胎糞污染及時介入，掌握了羊水胎糞污染處理的時間，提高了處理方法的操作速度，降低了母體合并癥等并發癥對孕婦和新生兒的影響，提高了新生兒的健康率[1]。

臨床按照上述內容進行操作能較好的協助孕婦分娩，降低了合并癥狀等對新生兒和母體的影響[2]。本次研究發現，處理后，參照組的分娩情況與觀察組的分娩情況相差不明顯，（P>0.05）數據無統計學意義；處理后，參照組的并發癥情況與觀察組相差不大，且（P>0.05）無統計學意義。說明產科處理羊水胎糞污染的方法和時間掌握的比較準確，提高了孕婦的分娩順利性，降低了羊水胎糞污染對新生兒的影響[3]。

綜上所述，醫護人員更準確的掌握了羊水胎糞污染產科處理的時間與方法，提高了處理羊水胎糞污染的速度，降低了新生兒窒息概率，保障了新生兒和孕婦健康，推廣價值較高。

表1 兩組的分娩情況對比[n(%)]