不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉用于無(wú)痛胃腸鏡診療的臨床觀察

馬燕萍

青海省西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000

臨床常用無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)，可用于患者診療，應(yīng)用范圍較為廣泛，在檢查期間，可避免患者發(fā)生消化道刺激，可促使患者提高耐受性以及依從性[1]。本組納入600例患者，分析了不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉用于無(wú)痛胃腸鏡診療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 資料 于2019年3月至2020年2月選擇600例無(wú)痛胃腸鏡診療患者，分組時(shí)根據(jù)鎮(zhèn)痛藥物不同，A組臨床數(shù)據(jù)：男女是151例、49例，年齡20-60歲，中位46.2歲，B組臨床數(shù)據(jù)：男女是150例、50例，年齡21-59歲，中位46.0歲，C組臨床數(shù)據(jù)：男女是152例、48例，年齡25-58歲，中位46.5歲。三組患者資料相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05。

1.2 方法 A組采取地佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，地佐辛用藥劑量0.1mg/kg，靜脈推注，5min后，追加丙泊酚，每次用藥劑量0.5mg/kg。

B組采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，舒芬太尼用藥劑量0.1ug/kg，丙泊酚用藥劑量1～2mg/kg。

C組瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，瑞芬太尼靶控輸注過(guò)程中，靶濃度1ng/ml，靜脈滴注丙泊酚用藥劑量1.0～1.5mg/kg，速度4mg/s。

患者消失意識(shí)之后，將靜脈滴注停止，開(kāi)展胃鏡檢查，若在檢查期間發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)，追加丙泊酚，劑量0.5mg/kg。

1.3 效果分析[2]檢查期間未出現(xiàn)明顯肢體活動(dòng)為優(yōu)秀，出現(xiàn)少量肢體活動(dòng)但不影響檢查為良好，其他情況為差?？傆行适莾?yōu)秀率及良好率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 參照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行χ2以及t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

C組麻醉效果、不良反應(yīng)均明顯改善，分別對(duì)比A組以及B組，在麻醉方面，χ2=16.4211,16.4211，在不良反應(yīng)方面，χ2=6.4401,6.4401，P＜0.05。本組探究中，A組體動(dòng)率最高，B組呼吸抑制發(fā)生率最高。

表1 三者麻醉效果數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 三者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討論

在診斷上消化道系統(tǒng)疾病過(guò)程中，常用胃鏡操作，屬于有創(chuàng)性檢查辦法，對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，存在恐懼、緊張等情緒，檢查期間，容易發(fā)生嘔吐、惡心、嗆咳、呼吸急促等不良反應(yīng)，若情況嚴(yán)重，患者會(huì)發(fā)生心肌梗死、心絞痛、心律失常等，不能對(duì)內(nèi)鏡下觀察進(jìn)行全程配合，疾病漏診率較高。因此，臨床上在無(wú)痛胃腸鏡診療過(guò)程中提出了不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，高效可行，由于鎮(zhèn)痛藥物不同，麻醉效果不同。分析消化內(nèi)鏡診療期間麻醉效果影響因素，包括鎮(zhèn)痛藥以及技術(shù)，對(duì)患者診療期間腹脹、疼痛、惡心嘔吐等主觀感受進(jìn)行有效減輕[2]，消除患者再次檢查恐懼情緒，可促使消化內(nèi)鏡接受度大大提高，能夠準(zhǔn)確診斷疾病。

臨床實(shí)踐證實(shí)，開(kāi)展瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，藥物半衰期較短，抑制患者循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)程度較小，麻醉藥物使用劑量減少，可發(fā)揮協(xié)同作用，促使患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。瑞芬太尼作為阿片受體激動(dòng)劑，起效較為迅速，藥物清除速度較快，藥效較為穩(wěn)定，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，代謝時(shí)，不會(huì)受到患者肝腎功能影響，若持續(xù)輸注，不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生藥物體內(nèi)蓄積。聯(lián)合以上二種藥物，可促使患者松弛，避免多種不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)診療工作順利開(kāi)展，將總劑量減少，促使起效時(shí)間加快并對(duì)麻醉效果進(jìn)行有效維持。

綜上，無(wú)痛胃腸鏡診療中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，效果顯著，明顯優(yōu)于地佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉、舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉，值得臨床推薦。