普通民眾在新冠肺炎期間的心理調查

李焱芳，王薛瑤，張晶，杜少鋒，曾令霞通訊作者

1.西安交通大學醫學部公共衛生學院，陜西 西安 710032；2.西安交通大學醫學院附屬西安市第九醫院，陜西 西安710054；3.陜西省西安市長安區楓月電腦服務部，陜西 西安 710100

新冠肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)是中國自2003年“非典”以后又一次突發的重大流行性傳染病，作為國際關注的突發公共衛生事件，我國把它作為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防和控制措施管理［1］。疫情發生后，我們國家積極采取了限制人員出行及全社會動員的聯防聯控等系列措施，取得較好效果，但不可否認它不但給感染者身體造成傷害，同時也給感染者及周邊人群的心理帶來影響,尤其是在疫情較為嚴重地區的人們,產生了恐慌、焦慮、無助等情緒反應,造成了較大程度的心理壓力,個別地區甚至出現了搶購口罩、藥品、食材等現象［2］。這些現象的出現提示我們在重大突發性公共衛生事件沖擊下,社會公眾出現了較為明顯的心理、行為反應。為了解新冠肺炎期間普通民眾居家隔離的心理狀態，特展開此次橫斷面研究。

1 對象與方法

1.1 對象 在新冠肺炎的爆發期間（1月30日-2月1日）通過網絡選取愿意填寫問卷的成年民眾。納入標準：①年齡在18歲及以上且能熟練操作手機的成年人。②知情后同意參加本研究。排除標準：①18歲以下未成年人。②不愿配合或不能熟練使用手機者。根據多因素分析中觀測數至少是變量數目10倍的樣本估計方法［3］，研究中自變量37個，考慮20%的失訪和無效問卷率，所需樣本應不少于444份。實際收回988份，按照納入標準排除11人（年齡小于18歲），有效問卷977份，有效率98.9%。

1.2 方法 使用廣泛性焦慮量表（GAD-7）和健康問卷抑郁癥狀群量表（PHQ-9）[4]，該量表由美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版推薦的量化評估標準，2013年5月發布，2015年6月8日被中華醫學會精神科分會向全國推薦。這兩個量表內容簡單，可操作性強，經國內外研究驗證具有良好的信度和效度［5-6］，并廣泛應用于各種研究。

1.3 評定標準[7-8]采用0（完全不會）～3（幾乎每天）級評分；GAD-7評定標準：0-4分沒有焦慮，5-9分輕度焦慮，10-14分中度焦慮，15分以上重度焦慮；PHQ-9評定標準：0-4分沒有抑郁，5-9分輕度抑郁，10-14分中度抑郁，15-19分中重度抑郁，20-27重度抑郁，總分范圍0～27分。

1.4 統計方法 對收集到的數據建立數據庫，應用SPSS18.0統計軟件，計數資料用率（%）表示，多組間比較采用χ2檢驗；計量資料經正態性檢驗后，使用Spearman相關系數評價焦慮得分和抑郁得分的相關程度，多因素分析采用無序多分類Logistic回歸分析[9,10]。

1.5 質量控制 PHQ-9和GAD-7的Kaiser-Meyer-Olkin度量值均為0.889，Cronbach'sAlpha分別為0.854和0.891；采用Spearman等級相關分析得出：GAD-7焦慮得分和PHQ-9抑郁得分的相關系數為0.68（P<0.001），說新冠肺炎疫情應激狀態下民眾抑郁和焦慮呈高度正相關。

2 結果

2.1 人口學特征 本次調查的人群主要集中在陜西省635人（64.9%）和湖北省130人（13.3%）；年齡18～66(33.2±8.6）歲，18～39歲770人（78.8%）,40歲及以上206人（21.1%）；女性768人（78.6%）、男209人（21.4%）；文化程度中：大學535人（54.8%）、大專156人（16%）、研究生及以上128人（13.1%）；職業中：專業技術人員557人（57%）、銷售及服務人員82人（8.4%）、行政管理人員63人（6.4%）；從人口學特征可以看出40歲以下年輕女性居多，且文化程度較高，專業技術人員偏多。

2.2 民眾抑郁和焦慮情況 結果顯示（表1）焦慮發生率為19.2%，其中輕度、中度、重度分別為14.8%、3.8%、0.6%；抑郁發生率為21.7%，其中輕度、中度、重度分別為15%、4.5%、2.1%，其中不同的性別在發生抑郁間差異具有統計學意義（χ2=7.922，P=0.048）。

表1 民眾抑郁和焦慮情況

在得知新冠肺炎人傳人后有76.6%人害怕，經統計顯示不同年齡（χ2=4.663，P=0.031）、不同性別（χ2=14.976，P<0.01）、不同文化程度（χ2=13.984，P=0.007）和不同職業（χ2=11.937，P=0.018）的P值均小于0.05，差異均有統計學意義。進一步采用多因素Logistic回歸分析可知，不同年齡（Wald=8.273，P=0.004）和性別（Wald=15.301，P＜0.01），差異有統計學意義，年齡越小越害怕，女性較男性害怕；并且由害怕導致不同程度焦慮（χ2=24.099，P<0.01）、不同程度抑郁（χ2=13.993，P=0.003）的差異均有統計學意義。

為了協助控制疫情：98.4%人員選擇按照相關部門的要求，盡量待在家里不出門、不聚會；民眾最擔心的事情主要是自己或家人被傳染（69.1%），物價上漲或缺乏（33.9%），疾病沒法控制（32.1%）。其中，擔心自己或是家人被傳染在不同年齡（χ2=15.076，P=0.010）和不同職業（χ2=35.705，P=0.017）的差異具有統計學意義（P<0.05）；擔心疾病沒法控制中，不同性別（χ2=13.527，P=0.019）和不同職業（χ2=32.117，P=0.042）的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 性別在焦慮和抑郁中的差異分析 ①疾病本身的嚴重性在面對突發且沒有特效治療藥物的疾病時，人們容易產出焦慮和抑郁。②社會角色的改變因為隔離人們不能參加工作，失去正常交際，進而感到失去社會價值而產生焦慮和抑郁。③家庭角色的特殊性當今中國女性，尤其30-40歲之間、上有老下有小的女性，一方面擔心自己或家人孩子被疾病傳染；另一方面擔心家庭日常生活的維持，尤其在隔離期間，不能正常采買物資，生活諸多不便，容易發生焦慮和抑郁。④女性的特殊生理結構每月的生理周期、加上孕育后代的責任，都會增加焦慮和抑郁。有研究結果顯示女性患者較男性患者更容易伴發抑郁情緒，同時對于生活在疫區及與疫區人員有接觸史的女性更容易伴發抑郁情緒[11]。以往文獻報道，女性焦慮和抑郁的發生率較男性高，與男性和女性的腦結構功能差異有關[12]。

3.2 在得知新冠肺炎人傳人后不同年齡、不同性別、不同文化程度和職業心理狀態的差異分析 此次疫情的影響波及面非常廣泛，由此給民眾帶來的心理影響也將會持續很長一段時間，疾病發展之迅速、對未來的不可預知性等都是導致心理狀態差異的原因。昌敬惠等人研究表明疫情期間的大學生焦慮情緒發生率是26.60%，抑郁情緒發生率是21.16%[5]；王一等人研究表明：中國政府采取的隔離措施和恰逢春節假期，公眾的空閑時間偏多，進一步導致公眾的媒體高水平暴露比例較高，過度媒體暴露可能導致人們難以找到可靠的信息來源，使得民眾無所適從，從而危害身心健康[13]。

3.3 在疫苗研制成功之前，我國政府為減輕民眾的心理壓力采取了一系列聯防聯控措施 ①信息支持[14-15]：政府和相關部門將新冠肺炎相關知識及發展動態，及時全面、公開透明的發送給居家隔離人員，使得民眾心中有數，避免胡思亂想而產生抑郁和焦慮。②經濟支持：為解決民眾的后顧之憂，此次疫情期間，我國實行確診患者免費治療，在很大程度上減輕了患者的經濟壓力，同時也給疑似患者配合檢查及治療增加了信心。③情感支持和評價支持：通過媒體對一線醫護人員的贊揚和歌頌，從而獲得民眾的支持與理解，增加戰勝疾病的信念。黃悅勤、常蕾、錢英[16-18]等人研究中也給出了很好的自我調節方法，通過增加對疾病認知、轉移注意力、情感宣泄等方法消除焦慮和抑郁，如果還是不能解決可以借助心理咨詢平臺尋求專業幫助。

建議：①加強心理監測系統建立，將普通民眾的心理狀況納入系統，建立科學的心理危機長效機制。②組建專業心理干預團隊，對感染者及其家屬、一線醫護人員等，采取不同的干預內容和方法，及時進行心理調整[19]。③培養突發公共衛生專業的心理危機干預人才，走進社區、學校和廣大農村深入開展應激后的心理疏導，減少抑郁和焦慮的發生率。

4 小結

本研究局限性：通過網絡方式，采用方便抽樣，樣本代表性方面存在不足。從人口特征可以看出，填寫問卷者以40歲以下、從事專業技術工作女性人群居多，此人群文化程度普遍較高，同時對新冠肺炎的關注度較高，自我防護和心理調節能力強。即便如此，仍然有15%左右的人群存在焦慮或抑郁，而且本調查距離1月23日武漢封城才一星期左右時間，隨著居家隔離時間的延長、病例數不斷增加，抑郁和焦慮人群將會更多；本研究人群大部分為未被感染的居家隔離人員，由此可推測感染患者中抑郁和焦慮發生率會更高。