手術切口感染的相關因素及門診換藥的護理措施研究

李娜

蘇州瑞華骨科醫院，江蘇 蘇州 215104

手術切口感染是一種較為常見的術后并發癥情況，指的是患者手術切口因為受到病原菌感染而產生的炎性反應。臨床調查結果顯示，手術切口感染一旦發生不僅會加大患者機體痛苦，也會影響患者疾病康復、延長患者住院時間，所以積極探索如何有效預防手術切口感染的方式可謂十分重要[1]。而本文也是基于這一目的分析了手術切口感染的相關因素及門診換藥的護理措施，具體如下：

表1 手術切口感染相關因素分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2019年1月-2020年1月這期間所收治的400例手外科手術患者作為研究對象?；颊吣信壤秊?84：116，手術類型：110例拇、手指離斷傷，110手部肌腱斷裂，130掌、指骨骨折，50例其它手術。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式來對患者資料進行分析，初步判定患者切口感染危險因素，對各項感染危險因素感染率進行統計分析，具體包含患者年齡、伴隨基礎疾病、創傷后就診時間、創面污染程度、手術時間等因素。

1.3 統計學分析 采用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析。正態分布計量資料以均數±標準差表示，應用t檢驗及單因素方差分析，非正態分布計量資料以中位數（四分位間距）表示，應用Mann-Whitney秩和檢驗，計數資料應用χ2檢驗，相關性分析采用多因素線性回歸分析。數據結果采用均數±標準差、中位數表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

400 例手外科手術患者之中，出現切口感染的患者一共有20例，手術切口感染率為5.00%。對患者年齡、伴隨基礎疾病、創傷后就診時間、創面污染程度、手術時間等相關因素進行對比分析之后，結果顯示患者年齡≥60歲、伴隨基礎疾病、創傷后就診時間≥6h、創面污染嚴重、手術時間≥2h患者感染率分別為11.61%、6.94%、15.55%、11.30%、6.25%，而患者年齡＜60歲、沒有伴隨基礎疾病、創傷后就診時間＜6h、創面污染不嚴重、手術時間＜2h患者感染率分別為2.43%、3.91%、1.94%、2.46%、3.13%，組間對比數據差異顯著具有統計學意義P＜0.05。詳情見下表1。

3 討論

手術切口感染不僅會直接影響患者疾病康復與預后，也會在一定程度上加大醫院護患糾紛的發生，從而影響醫院形象與發展。加強對手術切口感染發生率相關因素分析，能夠為門診換藥措施制定、手術切口感染預防對策實施提供良好保障，所以本文才結合我院手術切口感染實際分析了相關因素以及門診換藥護理方案[2]。本研究調查結果顯示，400例手外科手術患者之中，出現切口感染的患者一共有20例，手術切口感染率為5.00%。對患者年齡、伴隨基礎疾病、創傷后就診時間、創面污染程度、手術時間等相關因素進行對比分析之后，結果顯示患者年齡≥60歲、伴隨基礎疾病、創傷后就診時間≥6h、創面污染嚴重、手術時間≥2h患者感染率分別為11.61%、6.94%、15.55%、11.30%、6.25%，而患者年齡＜60歲、沒有伴隨基礎疾病、創傷后就診時間＜6h、創面污染不嚴重、手術時間＜2h患者感染率分別為2.43%、3.91%、1.94%、2.46%、3.13%，組間對比數據差異顯著具有統計學意義P＜0.05。究其原因還是因為手術時間過長患者手術切口直接暴露于空氣的時間自然也就越長，這種情況下細菌在患者手術切口定值與增殖中的風險也會不斷增加；而伴隨其它基礎性疾病的患者術后機體抵抗力較為薄弱，所以相較于其他患者而言更加容易出現感染。為此，醫院在進行手術治療的時候，還可以制定出恰當的門診換藥護理方式：首先，在換藥操作之前，需要為患者選擇恰當且舒適的體位來進行換藥，并且一邊換藥一邊為學生講解為什么要清潔傷口與分泌物，從而有效緩解患者不安情緒、提高其配合度[3]。其次，還需要為每一位患者準備一套無菌換藥設備，在換藥之前需要嚴格吸收、佩戴無菌手套，同時還需要將無菌操作嚴格執行下去，這樣才能有效減少手術切口感染率。最后，還需要在操作過程中盡可能的輕柔，避免動作過重引發的疼痛感，對于患者的皮膚也同樣需要進行嚴格消毒處理，若切口周邊存在壞死組織也需要及時進行清理，另外還需要合理使用抗生素，這樣才能真正有效提高門診換藥效果與質量，減少因此而引發的手術切口感染情況。

綜上所述，手術切口感染的相關因素較多，患者年齡、伴隨基礎疾病、創傷后就診時間、創面污染程度、手術時間均為有關因素，而了解這些因素則能及時進行干預，從而有效預防手外科患者術后切口感染的發生。。