圍術期的舒適護理在降低乳腺癌術后并發癥中的應用探討

吳淑芳，趙敏慧

1.嘉興市婦幼保健院婦科；2.手術室，浙江 嘉興 314001

乳腺癌是危害女性健康的惡性疾病，近年來其發病率呈不斷上升的趨勢。我國乳腺癌的發病率每年增長3%-4%，組織器官,嚴重威脅女性生命安全和身心健康。對乳腺癌的治療，患者會因為自身變化在心里審美的促使下產生強大的心理負擔，對手術治療產生不好影響，在患者的預后有很大的阻礙，所以需要針對采取科學合理的護理措施進行干預[1]。舒適護理能最大限度提升患者的舒適度，改善疼痛及情緒狀況。本文探究對乳腺癌患者在圍術期術后實行舒適護理，對患者預后的效果分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取嘉興市婦幼保健院在2017年9月-2018年9月收治的乳腺癌患者中選68例作為研究對象，并隨機分為參照組與評估組，每組各有34例。納入標準:①乳腺癌的診斷標準;②需進行手術治療;③女性患者;④有一定文化知識,能配合治療;⑤患者自愿參與研究.排除標準:①患有精神疾病的患者;②伴有嚴重軀體性疾病的患者;③預計患者的生存時間在≤6 個月;④患者不愿參與研究。參照組患者34 例，年齡33-66 歲，平均年齡（46.41±4.52）歲，病程4 個月-4年，平均（1.87±0.54）年。評估組34例，年齡35-68歲，平均年齡（47.44±4.65）歲，病程5個月-5 年，平均（2.15±0.67）年。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可比。

1.2 治療方法 參照組采用常規護理方法，包括晨間護理、生活干預、用藥指導、心理疏導等。評估組在參照組護理基礎上采用舒適護理，護理措施如下：(1)術前舒適護理：①環境護理：給患者安排舒適病房，每個病床加裝圍簾，使用舒適的奶黃色，有序規范物品放置，最大限度提升患者的舒適度。②心理護理：患者手術前要對患者進行交流溝通，解開患者的心理問題，詢問患者的真實感受。了解患者的焦慮情緒和心里想法，對患者的疑慮要耐心解答，有針對性的對患者講解乳腺癌改良根治術可以有更好的預后效果。可以采用讓同病區恢復情況好的患友與之交流，幫助患者戰勝心理負擔[2]。同時，護理人員應爭取家屬和社會的支持，實現社會舒適，應充分了解患者家屬的心理狀況，并協調好患者、家屬和社會三者間的和諧統一，為患者帶來舒適感覺。③體位舒適護理：待麻醉成功后，協助患者采取平臥位，并在患側肩部墊一軟枕，從而保證患者舒適度，同時將雙層刀巾包好患側手臂，常規鋪大單和手術巾后，水平位覆蓋無菌巾。(2)術中舒適護理：①患者進手術室前醫生要調節好手術室的溫度和濕度。將患者的體位調整到患者舒適的位置，在受壓部位放置各類墊枕，保持患者的舒適度。②手術室內要保持安靜不談論與手術無關的事情，以免對患者造成心理壓力。③在患者的麻醉清醒后，要將手術成功的消息及時告知患者，對患者給予鼓勵。(3)術后舒適護理：患者的生命體征要做好及時觀察，對患者傷口是否有出血和滲血狀況要做好記錄，保持引流通暢，避免傷口感染。患者在術后8個小時內沒有出現惡心嘔吐等麻醉反應就可以對患者進行正常飲食了，保證充足的營養物質有利于身體恢復。面對患者的問題要有耐心去細細解答，為患者進行健康教育，安撫患者的不良情緒。

1.3 觀察指標 (1)評價患者的護理滿意度是采用我院自制的調查問卷，滿分為100分，設定非常滿意、滿意、不滿意三種，其中85分以上為非常滿意，60-85分為滿意，60分以下為不滿意。護理滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。（2)兩組患者的并發癥發生率要進行記錄并比較出來；

1.4 統計學方法 本次研究乳腺癌患者的臨床數據用SPSS16.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，用t檢驗，用百分率“n，%”表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理滿意率 詳見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率比較

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況 評估組出現2例上肢水腫、1例皮下積液、1例傷口感染，并發癥發生率是(4/13.33%)，參照組出現6例上肢水腫、3例皮下積液、5例傷口感染，并發癥發生率是(14/41.18%)，兩組數據比較差異明顯，結果有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性患者的常見病和多發病，近年來其發病率呈現逐年升高趨勢，社會各界對本病的關注度較高。早診斷、早治療對患者的預后有顯著作用，在乳腺癌患者特別是未生育的年輕人來說，得知自己患有乳腺癌會產生強大的心理負擔。研究[3]指出，患有乳腺癌的患者當中九成患者出現焦慮和抑郁情況。

舒適護理在當前醫療護理中屬于一種個性化的護理，隨著醫療護理的理念深入生活，現如今廣泛應用在疾病治療，對患者恢復有明顯提高作用。乳腺癌患者在治療前對手術治療并不了解，內心難免會產生一些焦慮、抑郁等不良心理癥狀，再加上疾病帶來的痛苦，精神上的壓力等。術后患者會出現一些疼痛狀態，會對患者心理造成影響產生不良情緒，不良情緒的出現和疼痛的加重程度，會對患者的預后效果產生影響導致預后效果差，從而患者的生存質量。本次研究結果表明，評估組滿意人數明顯多于參照組，兩組數據比較差異明顯，結果有統計學意義（P＜0.05）。評估組并發癥發生率顯著低于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌患者在手術時實施舒適護理，可以有效提高患者的生活質量，對患者在不正面的情緒也有明顯改善，極大降低了并發癥發生率，增強患者護理滿意度，臨床應用價值高，值得推廣應用。