慢阻肺合并肺部感染患者應用鹽酸氨溴索和對癥治療的療效觀察

秀蘭

內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065

對于慢阻肺來說，屬于臨床多發、常見的一種疾病，在50歲以上人群中多發，嚴重影響到患者生存質量、生活質量。因老年患者的器官功能逐漸的衰退，且免疫功能、肺功能等下降，很容易并發肺部感染，使癥狀加重，而表現出氣道分泌物增多、喘憋、呼吸困難以及劇烈咳嗽等[1]。對于慢阻肺并發肺部感染患者來說，治療以提高肺功能、控制肺部感染、減輕氣道阻塞為主。為探討慢阻肺并發肺部感染患者對癥治療和鹽酸氨溴索的療效，抽選我院在2018年11月-2019年6月間醫治的慢阻肺并發肺部感染患者（42例）開展研究，研究內容為：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院在2018年11月-2019年6月間醫治的慢阻肺并發肺部感染患者（42例）開展研究，單雙號法分成乙組、甲組，各21例。女性19例、男性23例；其年齡在53-86歲之間，平均為（64.12±2.22）歲。通過分析乙組和甲組的資料，發現P＞0.05，也就是差異不存在統計學意義，所以兩組可進行本次研究。

1.2 方法 乙組常規對癥治療：吸氧；進行痰菌培養藥敏試驗，根據結果選擇高敏感性的抗生素；經氨茶堿解除患者的支氣管痙攣；平喘、止咳祛痰；維持酸堿和水電解質平衡。甲組在乙組基礎上加鹽酸氨溴索治療：每次靜滴30mg的鹽酸氨溴索+100mL的生理鹽水，每天兩次。乙組和甲組都持續治療一周。

1.3 觀察指標 乙組和甲組治療后，檢測其第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值等肺功能指標；開始治療后，記錄兩組癥狀（肺部啰音、胸悶氣短、咳痰、咳嗽）改善所需的時間。

1.4 評價標準 療效，顯效：癥狀、體征、肺功能等明顯改善，且經X線胸片發現陰影完全吸收，患者肺部感染得到控制；好轉：癥狀、體征等有所減輕，且經X線胸片發現陰影部分吸收，患者肺部感染基本控制；無效：臨床癥狀、體征沒有明顯的改善，且肺功能未明顯改善[2]。

1.5 統計學分析 本研究數據經SPSS21.0軟件做分析，（Mean±SD）表示癥狀改善時間和肺功能指標，開展t檢驗，（%）表示療效，開展χ2檢驗，兩組間的差異存在統計學意義用P＜0.05進行表示。

2 結果

2.1 總結癥狀改善時間和肺功能指標 對比肺部啰音、胸悶氣短、咳痰、咳嗽等改善時間，乙組都長于甲組（P＜0.05）。對比第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值，乙組低于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 總結癥狀改善時間和肺功能指標（Mean±SD）

2.2 總結療效 在乙組患者中，治療無效、好轉、顯效的例數是4例、11例、6例，治療總有效率是80.95%（17/21）。在甲組患者中，治療無效、好轉、顯效的例數是0例、9例、12例，治療總有效率是100.0%（21/21）。對比治療總有效率，乙組低于甲組（χ2=4.421，P=0.036）。

3 討論

慢阻肺并發肺部感染患者的主要表現是痰液增加，有大量的膿性痰存在，這些痰液很難排出，而致使患者的氣道梗阻，出現呼吸困難，病情加重，而導致窒息死亡。所以，在給予慢阻肺并發肺部感染患者對癥治療之外，還要給予其排痰藥物，利于痰液順利的、盡快的排出，擴張支氣管，緩解氣道阻塞，改善呼吸狀況。

鹽酸氨溴索屬于一種溴己胺的活性代謝產物，其可對支氣管黏液腺產生刺激，利于中性黏多糖分泌，促使氣道黏膜分泌恢復正常。鹽酸氨溴索還可刺激肺泡Ⅱ型細胞，促進表面活性物合成，降低肺泡表面張力，增加肺順應性，改善肺功能。還可提高呼吸道黏膜纖維功能，增加黏液纖毛運輸系統的清除作用，促進機體排出痰液，而改善患者的呼吸。同時，其還可對炎癥因子產生抑制作用，提高抗生素在病灶內的濃度，提高抗菌作用[3]。

總之，在慢阻肺并發肺部感染患者的對癥治療基礎上，給予其鹽酸氨溴索治療，可提高治療效果、明顯改善肺功能，且使患者癥狀快速改善。