肺部曲霉菌感染的微生物檢驗研究

李永紅

臨夏市人民醫(yī)院檢驗科，甘肅 臨夏 731100

肺部曲霉菌感染是常見感染性疾病，該致病菌在自然界中廣泛存在，可在空氣中分布，主要特點包括生命力強、有良好的環(huán)境適應(yīng)能力和耐高溫等，故其難以消除并且容易傳播[1]。患者發(fā)生曲霉菌感染后會對引發(fā)肺部組織炎癥、糜爛和壞死等情況，同時對肺部血管造成侵襲和破壞后會導(dǎo)致患者咯血，嚴重影響患者的肺功能和健康，故及早對該疾病進行確診和治療對控制患者病情具有重要意義[2,3]。目前可通過微生物檢驗法對該疾病進行檢驗，但是不同微生物檢驗方法的效果也會有差異，故本次擇取2018年8月至2019年10月期間我院收治的75例肺部曲霉菌感染患者分別開展不同微生物檢驗研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年8月-2019年10月期間我院收治的75例肺部曲霉菌感染患者為研究對象，其中男45例，女30例，年齡34-74歲，平均(54.6±2.5)歲，行病理學(xué)檢驗確診其中侵襲型肺部曲霉菌感染患者43例，寄生型肺部曲霉菌感染患者32例。

1.2 方法 本組患者分別進行痰液培養(yǎng)、(1，3)-β-D-葡聚糖檢測(G試驗)、半乳甘露聚糖檢測(GM試驗)微生物檢驗。具體操作如下：①痰液培養(yǎng)，收集患者痰液標本，在沙保羅平皿中進行標本接種，將培養(yǎng)皿放置在恒溫環(huán)境中進行24h孵育，后對培養(yǎng)皿上菌落生長情況進行觀察，包括顏色和形態(tài)，初步判斷陽性曲霉菌。②G試驗，獲取患者肺泡灌洗液標本并在在沙保羅平皿中進行接種，將培養(yǎng)皿放置在恒溫環(huán)境中進行24h孵育，后對培養(yǎng)皿上菌落生長情況進行觀察，包括顏色和形態(tài)，獲取適量疑似曲霉菌標本放置在干凈玻片中，實施棉藍染色后進行鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)菌絲有45°分隔分支，即為曲霉菌陽性[4]。③GM試驗，在患者未進食狀態(tài)下抽取靜脈血樣5mL，在24h內(nèi)通過離心機進行10min離心處理，離心速度為3000r/min，獲取上層血清后對半乳甘露聚糖抗原進行酶聯(lián)免疫吸附檢驗，若cut-off超過10.5ng/L則為陽性[5]。

1.3 觀察指標 以病理檢查結(jié)果為依據(jù)比較不同檢驗方式的檢驗準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)計算軟件版本選擇SPSS17.0，計算類型分為計數(shù)資料和計量資料，分別選擇卡方和t值檢驗，表達方式分別選擇均差（Mean±SD）和百分比形式(%)，當計算值P不足0.05時，提示差異明顯，統(tǒng)計學(xué)內(nèi)認為有意義。

2 結(jié)果

GM試驗對肺部曲霉菌感染陽性診斷準確率97.33%，G試驗對肺部曲霉菌感染陽性診斷準確率88.00%痰液培養(yǎng)對肺部曲霉菌感染陽性診斷準確率73.33%，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1：

表1 不同檢驗方式的檢驗結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

曲霉菌是常見真菌之一，可在人體口腔、皮膚褶皺和肺部存在。現(xiàn)階段臨床中各種免疫抑制劑和抗生素藥物的應(yīng)用越來越多，器官移植技術(shù)也得到良好的發(fā)展，導(dǎo)致越來越多的人出現(xiàn)免疫功能低下情況，也造成了曲霉菌感染率越來越高的形式[6,7]。大量研究結(jié)果顯示，血液系統(tǒng)惡性腫瘤、骨髓移植、中性粒細胞下降、長時間激素治療、肺移植、人類免疫缺陷病毒感染等均為曲霉菌感染的危險因素，該菌株生命力頑強，幾乎可在任何環(huán)境中生存，可無性繁殖并形成無性孢子，易在肺部定植生長，對其肺功能造成嚴重損傷[8-11]。由于目前臨床中針對該疾病的研究不多，認知度偏低，缺乏有效高效的診斷技術(shù)，導(dǎo)致該疾病的治療效果并不理想，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，同時也對其生命安全造成了嚴重威脅，因此為肺部曲霉菌感染進行有效檢測診斷對患者的治療方案制定有指導(dǎo)意義，也是提升患者病情控制效果的有效依據(jù)。目前微生物檢驗是診斷肺部曲霉菌感染的主要方式，其中痰液培養(yǎng)、G試驗和GM試驗的應(yīng)用較多，痰液培養(yǎng)是最傳統(tǒng)的診斷方式，患者感染后會增加痰液量，對痰液進行細菌微生物培養(yǎng)可分離檢查病原菌。G試驗屬于真菌檢測方法，主要檢驗真菌細胞壁的(1，3)-β-D-葡聚糖成分，通過染色觀察菌絲進行診斷。GM試驗主要是檢測半乳甘露聚糖，GM釋放量與細菌量之間呈正比關(guān)系，故可以反映感染嚴重程度，還具有持續(xù)性檢查特點，可以在診療過程中進行檢測，及時了解患者感染程度和評估療效。本次研究顯示GM試驗對肺部曲霉菌感染診斷效果最理想。

綜上，在肺部曲霉菌患者的診斷中開展GM試驗檢查有理想的效果，故建議在臨床中進行推廣和大力應(yīng)用。