血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17水平檢測在胃癌診斷中的應用價值

孟娜娜

(靈寶市第一人民醫院消化內科，河南 靈寶 472500)

胃癌是我國發病率較高的惡性腫瘤，死亡風險高，在我國惡性腫瘤死亡原因中占20%以上[1]。流行病學研究[2]發現，胃癌多發于50歲以上人群，但隨著生活壓力的增加及飲食結構的變化，胃癌發病開始呈現年輕化，故提高胃癌早期確診率、延長患者生存期成為臨床研究的重點。胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ，PGⅡ)胃泌素-17(gastrin-17，G-17)均是診斷胃部疾病的常用血清學指標，本研究在疑似胃癌患者中進行血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平檢測，并以健康志愿者作為對照，探討三者在胃癌診斷中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年2月至2019年1月期間靈寶市第一人民醫院收治的50例疑似胃癌患者，經術后病理確診為胃癌26例(早期8例、進展期18例)、良性病變24例(萎縮性胃炎20例、淺表性胃炎4例)，另選擇同期50例于我院進行體檢的健康志愿者為對照組。所有研究研究對象均經內鏡病理學活檢確診，患者資料完整且自愿參與研究，排除存在胃腸道手術史、幽門螺桿菌根除史、短期質子泵給藥史及其他嚴重感染性疾病或功能障礙者。本研究已獲得醫院倫理委員會批準

1.2 檢測方法所有研究對象均于入院后抽取空腹靜脈血4～5 mL，3 000 r/min離心10 min，分離血清，應用酶聯免疫吸附試驗檢測血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，具體操作依照說明書進行。由2名經驗豐富的檢驗科醫生進行結果判斷，聯合檢測有一項為陽性即表示陽性，若意見不同全科會診決定。比較觀察不同分組研究對象及不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，并評估各指標在胃癌診斷中的敏感性、特異性。

2 結果

2.1 3組血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較胃癌組、良性病變組和對照組血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平總體比較差異均有統計學意義(F=5.048，P<0.001；F=2.431，P=0.019；F=4.938，P<0.001)。胃癌組、良性病變組血清PGⅠ水平均高于對照組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于對照組(P均<0.05)。胃癌組血清PGⅠ水平高于良性病變組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于良性病變組(P均<0.05)。見表1。

表1 3組血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較

2.2 不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較進展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，而血清PGⅡ、G-17水平高于早期胃癌患者，差異均有統計學意義(t=2.382，P=0.026；t=2.341，P=0.028；t=2.851，P=0.009)。見表2。

表2 不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較

2.3 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平檢測在胃癌診斷中的應用價值血清PGⅠ、PGⅡ和G-17聯合檢測在胃癌診斷中具有較高的敏感性和特異性。見表3。

表3 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平檢測在胃癌診斷中的應用價值

3 討論

惡性腫瘤是一種惡性程度較高、治愈率低的疾病，對于任何惡性腫瘤，盡早治療都是減少死亡率的有效措施，因此，提高胃癌早期診斷率在改善胃癌患者預后中具有重要意義[3-5]。病理活檢是用于胃癌診斷的金標準，但其具有一定創傷、且花費較高，不具有大面積篩查應用的可行性。而作為惡性腫瘤輔助診斷的血清學指標，具有安全、微創、經濟等多種優勢。

本研究結果證實：胃癌組、良性病變組血清PGⅠ水平均高于對照組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于對照組(P均<0.05)。胃癌組血清PGⅠ水平高于良性病變組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于良性病變組(P均<0.05)。進展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，而血清PGⅡ、G-17水平高于早期胃癌患者，差異均有統計學意義(t=2.382，P=0.026；t=2.341，P=0.028；t=2.851，P=0.009)。這說明PGⅠ、PGⅡ、G-17等指標在胃癌診斷中具有重要臨床意義。本研究結果還顯示，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17聯合檢測在胃癌診斷中具有較高的敏感性和特異性。這說明PGⅠ、PGⅡ、G-17聯合檢測可為明確胃癌的診斷提供可靠的參考價值。分析其原因為血清PG水平是反映不同部位胃黏膜功能及形態的常用指標，在鑒別診斷胃部病變中具有較高的臨床意義，可信度、準確性高。PGI與PG II是PG最主要的2種類型，PGI是評估胃泌酸腺細胞功能的重要指標，而PGII則可反映胃底黏膜病變程度及具體情況，檢測這2個指標則可在胃底腺黏膜檢測中起到重要作用，為不同類型胃部病變的鑒別診斷提供豐富、可靠的參考信息，利于明確胃癌的診斷[6-7]。G-17是評估胃黏膜分泌功能的指標，G-17水平升高提示有胃炎的可能，G-17過高分泌則是胃癌的高危因素，是臨床應用于早期胃癌篩查項目之一[8-9]。高海鋒等[10]針對血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平與胃癌的相關性進行研究，結果發現，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17單獨檢測在胃癌診斷中的敏感性低于聯合檢測，聯合檢測的敏感性、特異性為89.6%和 97.5%，與本研究結果相似。這進一步證明血清PGⅠ、PGⅡ和G-17檢測水平在胃癌診斷中的應用價值。

綜上所述，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平變化可為胃癌的診斷提供參考數據，且聯合檢測應用價值更高。