耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎6例診治分析

高偉 訾定京 楊靜 劉丞程 盧連軍

(空軍軍醫大學附屬唐都醫院耳鼻咽喉頭頸外科 西安 710038)

乙狀竇血栓性靜脈炎(sigmoid sinus thrombosis)是臨床少見的急、慢性中耳炎顱內并發癥之一，以弛張熱、頭痛及視乳頭水腫為主要臨床特征。如不及時治療，可危及生命[1]。在當前抗生素應用時代，乙狀竇血栓性靜脈炎的發病率明顯下降，致死率幾乎為零，但同時又因為不規范抗生素應用，掩蓋了乙狀竇血栓性靜脈炎的典型癥狀，使得早期診斷更為困難[2]。本研究通過分析我科收治的6例乙狀竇血栓性靜脈炎患者的臨床資料，總結抗生素應用下乙狀竇血栓性靜脈炎的臨床特征、治療方法及效果。

1 資料與方法

1.1 資料 2015年1月～2018年1月在我科住院治療的耳源性乙狀竇血栓性靜脈炎患者共6例(表1)，其中男性4例、女性2例；年齡3～65歲，平均(27.67±21.76)歲；均為單耳發病，其中左側1例、右側5例；病程40 d～30年，中位病程20年，其中4例膽脂瘤病例病史較長，均于短期內癥狀急性加重。所有病例均有耳流膿及聽力下降的耳部癥狀，1例極重度感音神經性耳聾、1例混合性耳聾、4例傳導性耳聾。其中僅1例患者臨床表現為劇烈頭痛，并有弛張熱，其余患者均無弛張熱，3例有間斷低熱，3例有輕度頭痛，均無惡心、嘔吐。2例同時伴有耳后骨膜下膿腫形成，其中1例兒童患者曾于外院行膿腫切開引流，換藥持續1個月未愈；另1例老年患者同時合并有化膿性腦膜炎，且患有糖尿病，其他病例均無基礎疾病。

表1 6例患者的基本資料及臨床癥狀

1.2 輔助檢……