凍瘡來襲，如何告別“蘿卜手”

張江林

一到冬季，很多皮膚病都會“如約而至”，比如大家所熟知的凍瘡。很多凍瘡患者都會有這樣的感受：一年生凍瘡，年年生凍瘡。被凍瘡“盯”上，皮膚發癢、紅腫，纖纖玉指變成“蘿卜指”，實在苦不堪言。那么，凍瘡究竟是如何發生的？如何才能擺脫凍瘡的困擾？

▲ 凍瘡的發病條件：既挑環境又挑人

凍瘡的發生環境可以總結為“既挑環境又挑人”。

挑環境：凍瘡是暴露在低溫和高濕度環境綜合作用下所致的一種局限性炎性損害。在濕冷的刺激下，皮膚和血管痙攣收縮，從而導致組織缺氧引起細胞損傷，久而久之，血管麻痹擴張引起靜脈淤血、毛細血管擴張、滲透性增強，血漿滲入組織間隙便會誘發凍瘡。

正是因為凍瘡的發生需要低溫和高濕度兩個條件，因此雖然北方比南方寒冷，但南方的環境卻更容易患上凍瘡。

凍瘡一般發生于肢體末梢和暴露部位，如手指、手背、耳廓、足跟、鼻部等。因為這些部位是人體血液循環的末梢部分，皮膚耐寒性差，當氣溫突然降低，末梢皮膚血管收縮或發生痙攣，會導致局部血液循環障礙，靜脈回流不暢，從而發生凍瘡。

挑人：一般來說，以下人群更容易得凍瘡。

1. 婦女、兒童、老人等末梢循環較差的人群。

2. 合并有內科系統疾病的患者。結締組織病患者、糖尿病患者等因本身有血管病變，冬季血管收縮更容易出現凍瘡。

3.喜歡穿過緊鞋襪、瘦身襪、緊身衣褲的人群。身著過緊衣物會引起血液循環障礙，可能會給凍瘡打開便利大門。

此外，缺乏運動、手足多汗、營養不良、貧血等因素均可加重凍瘡的病情。

▲ 凍瘡的癥狀，沒那么簡單

凍瘡一般可分為四個階段，階段不同，癥狀表現也有差異。

第一階段的癥狀是皮膚紅腫發癢。這一階段的凍瘡一般無須特殊處理，但切忌搔抓。患者應注意保暖，一般1～3周可自愈。如果瘙癢明顯，可遵醫囑外用激素乳膏進行緩解。

第二階段的癥狀是水皰。這是由于患者沒有注意防寒保暖，導致病情加重。如果水皰破潰，可以遵醫囑外用藥物預防感染。

第三階段的癥狀是皮膚出現潰爛，到這個階段就需要特別注意皮膚傷口的護理了，尤其是合并糖尿病的人群自身傷口愈合較慢，要特別注意保持傷口清潔干燥，定期換藥，更換敷料。

第四階段癥狀會累及肌肉和骨骼，此時就須及時就醫治療。

▲ 在溫暖的環境下，凍瘡為何更“折磨”人

很多凍瘡患者可能會有這樣一種感受：在室外并感覺不到凍瘡帶來的不適感，但一進入溫暖的環境中凍瘡就開始發作，這是為什么呢？

這是因為在低溫環境下，皮膚血管收縮，會引起細胞代謝障礙。而一旦我們進入溫暖環境中，動脈受熱擴張，血液不能及時回流，從而導致局部循環產生淤血，淤血的同時會伴隨血管通透性的增加，造成皮膚組織發紅、水腫，刺激神經末梢產生癢痛感。因此，凍瘡在溫暖環境下更易出現癢痛感。

▲ 對待凍瘡，別誤入歧途

很多早期階段的凍瘡患者因癥狀不嚴重，很少去醫院就診，對待凍瘡時往往會陷入一些誤區。

很多人認為，低溫可誘發凍瘡，那么高溫就可以對付凍瘡。不少患者會采用火烤、熱水燙等方法來緩解癥狀，這些做法都是錯誤的，只會導致炎癥加重。

患凍瘡時由于局部皮膚血管收縮，血供不足，組織細胞會發生缺血壞死。在高溫環境下，局部血管快速擴張，滲透性增強，會導致皮下組織缺氧，加速局部組織壞死，而在恢復正常溫度后，血管又會急速收縮，這一擴一縮反而會使病情惡化。

▲ 如何科學防治凍瘡

生活中應當如何有效地預防凍瘡的發生呢？我們應當做到以下幾點。

1.即使是在寒冷的冬季，也要適度加強體育鍛煉，改善末梢血液循環，提高機體對寒冷的適應能力。

2.注意防凍、保暖，特別注意手、腳、臉、耳等部位的保暖。

3.不穿過緊的鞋襪。

4.受凍后，不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤，如果患上凍瘡切忌搔抓。

值得注意的是，有些系統性疾病也會出現凍瘡樣皮損，如冷球蛋白血癥、股臀部血管炎、紅斑狼瘡、結節病，甚至惡性腫瘤等。因此，對于復發性、慢性的凍瘡，到氣候溫暖還不見好轉時，須提高警惕，及時就醫。

（謝明霞? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）