新冠肺炎背后的疫情報告系統(tǒng)

仍在持續(xù)的新型冠狀病毒肺炎疫情中，一套“系統(tǒng)”在悄然運轉(zhuǎn)。

這套系統(tǒng)的歷史可追溯至“非典”時期——它耗資11億元，在過去15年間持續(xù)監(jiān)測我國39種法定傳染病。其中甲類傳染病可實現(xiàn)2小時直報。

非典之后，中國搭建了全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（簡稱網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)）。2020年1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎被國家衛(wèi)健委納入法定傳染病管理，4天后網(wǎng)絡(luò)直報功能正式開啟。

記者從地方疾控部門獲悉，各地醫(yī)院接診的新冠肺炎疑似病例即要上網(wǎng)直報;確診后的病例，要再次上報。系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)直達各級疾控中心，包括中國疾控中心。

全球最大的疫情直報系統(tǒng)

填寫病例報告卡，提交。

幾乎就在醫(yī)院端完成這一操作的同時，全國各級疾控機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和各級政府，都將接收到同一病例的信息。

這套覆蓋全國、由地方直報中央的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，是全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，在過去15年間持續(xù)監(jiān)測我國39種法定傳染病。

這套系統(tǒng)的發(fā)端，可溯至“非典”時期。

雖然中國在1959年便啟用了法定傳染病報告制度，但很長一段時期，采用的是手工填寫傳染病報告卡的“原始”方式。一件病例的信息，需要通過一張?zhí)顚懞玫目ㄆ?jīng)過鄉(xiāng)、縣、市、省、國家等逐級報告和匯總統(tǒng)計。最初的疫情信息往往需要1個多月，甚至幾個月才能到達決策人員手中，獲取疫情數(shù)據(jù)猶如大海里撈針，非常困難。

2003年，中國疾控中心著手搭建這套網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。2004年4月1日正式上線運行，共投資11億多元。

目前，網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)覆蓋了全國所有縣級以上疾病預防控制機構(gòu)，同時覆蓋98%的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)和96%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

借由網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的傳染病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可以直報至國家層面。傳染病疫情信息平均報告時間從原來的5～7天縮短至2～4小時。

第一起網(wǎng)絡(luò)直報

2019年12月29日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科主任張繼先和院方一起，上報4例病例，為“不明原因肺炎”。《長江日報》的報道披露了這一消息。

這是目前有公開信息可考的，此次新冠肺炎最早的一次網(wǎng)絡(luò)直報。這次直報，為疫情的發(fā)現(xiàn)揭開了冰山一角。

中國疾病預防控制中心專家在《柳葉刀》發(fā)表的《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學》論文里，也印證了這個信息。論文提到，2019年12月29日，當?shù)蒯t(yī)院運用“不明原因肺炎”監(jiān)測機制，發(fā)現(xiàn)了最早報告的4個病例，這4例均與華南海鮮批發(fā)市場相關(guān)。

作為一種人類知之甚少的新疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎最初并不在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)目錄中。在系統(tǒng)內(nèi)部，它的最初身影是“不明原因肺炎”。

“不明原因肺炎”是繼2003年SARS疫情之后提出的名詞，并建立了監(jiān)測機制，目的是盡早發(fā)現(xiàn)新型病原體。新型冠狀病毒正是其中一例。

按照“不明原因肺炎”病例監(jiān)測、報告制度，各級各類醫(yī)院發(fā)現(xiàn)“不明原因肺炎”病例，應(yīng)立即報告醫(yī)院，由醫(yī)院在12小時內(nèi)組織醫(yī)院專家會診和排查。會診后仍不能明確診斷的，必須注明“不明原因肺炎”進行網(wǎng)絡(luò)直報。

不過，新冠肺炎疫情發(fā)生的初期，由于未明確按照法定傳染病管理，不排除有醫(yī)生由于不敏感而未上報的情況。

上述論文披露，2019年12月8日～12月31日，發(fā)病的感染者總數(shù)共有41例。

2小時內(nèi)上報

1月15日，深圳市通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報首例病例。“作為其他疾病報告的，因為當時（新冠肺炎）還沒有列為乙類傳染病報告”。深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士告訴記者。

1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。這意味國家將新冠肺炎疫情的防控應(yīng)對提至最高級別。

“針對新型冠狀病毒的網(wǎng)絡(luò)直報，系統(tǒng)信息設(shè)置調(diào)整、人員培訓都需要一個過程。”中國疾控中心副主任馮子健接受記者采訪時曾表示。

中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所教授單廣良介紹，按照國家對新冠肺炎防控方案的要求，中國疾控中心完成了網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)新冠肺炎動態(tài)監(jiān)測功能的開發(fā)和測試。

1月24日，新冠肺炎的網(wǎng)絡(luò)直報功能正式上線。這意味著，各地醫(yī)院可以在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中上報新冠肺炎病例信息。

按照2006年原衛(wèi)生部修訂后的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，甲類傳染病疫情應(yīng)于2小時內(nèi)上報。

2月3日，湖北省某市疾控中心負責人接受采訪時表示，上報具體流程是：各醫(yī)療機構(gòu)接診后發(fā)現(xiàn)的新冠肺炎疑似病例，每天交由專家組會診，會診通過作疑似病例上網(wǎng)直報，核酸檢測結(jié)果出來后，陽性的由定點醫(yī)院作為確診病例上報，陰性的則排除，按訂正的其他病種報告或處理。定點醫(yī)院上報至系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可以直達各級疾控中心，包括中國疾控中心。

全天候運行的監(jiān)測

上報病例中的內(nèi)容，除姓名、職業(yè)等個人基本信息外，發(fā)病時間、診斷時間等信息，也均在直報系統(tǒng)中記載。

中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所教授單廣良認為，這樣的網(wǎng)絡(luò)直報實現(xiàn)了新冠肺炎感染病例的個案信息、診治信息和感染來源等相關(guān)信息的快速報告，提高了疫情監(jiān)測的及時性和監(jiān)測信息的準確性。

“簡單地說，就是對新冠肺炎疫情發(fā)現(xiàn)得早、發(fā)現(xiàn)得準、發(fā)現(xiàn)得全。”單廣良說，任何醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的病例都是直接報送到了中國疾控中心，通過上報數(shù)據(jù)的分析，可以了解已經(jīng)出現(xiàn)了多少輕癥的、重癥的或死亡的病例，病例的性別和年齡分布，以及各地區(qū)病例的數(shù)量等情況，可以及時和準確地掌握疫情現(xiàn)狀和流行趨勢，有利于制定科學的防控決策。

疫情結(jié)束后，針對病毒的監(jiān)測也不會停下。

（文字源自《新京報》）