針刀治療早、中期股骨頭壞死的系統評價和Meta分析*

王書勤，林遠方**，于甜甜，韋以宗

(1.廣東省深圳市中醫院，深圳 518000；2.廣州中醫藥大學第四臨床醫學院，深圳 518000；3.北京市昌平區光明骨傷醫院，北京 100000)

股骨頭壞死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)為臨床常見的骨科難治性疾病，主要是因股骨頭血供障礙導致骨細胞壞死、吸收，繼而發生修復、再生從而導致骨結構破壞、塌陷等一系列病理變化[1]。臨床上ONFH主要表現為髖關節疼痛、關節活動受限及功能障礙[2]。依照其病因可分為創傷性ONFH和非創傷性ONFH，非創傷性ONFH與激素使用、酗酒、血凝異常、過度機械應力等因素相關[3]。但無論哪一種ONFH，疾病后期均會出現股骨頭結構破壞、髖關節活動障礙、患者行動能力受限等，且流行病學研究亦顯示此病多發于30歲～50歲的中青年人，給患者家庭帶來不同程度的心理和經濟負擔[4]。目前旨在改善骨代謝和微循環、降脂和抗血栓的西藥如雙磷酸鹽類藥、他汀類藥、抗凝類藥的療效存在一定的局限性，晚期髖關節置換術的高費用、高風險及較多并發癥亦給患者帶來較大的經濟負擔和痛苦[5]。近年來于早、中期ONFH行針刀松解減壓在改善患者癥狀、延緩病情進展上的療效在臨床上逐漸得到認可。因此本研究對當前針刀治療早、中期ONFH的相關臨床研究資料進行系統評價，分析療效及安全性，以期為臨床應用針刀治療早、中期ONFH及優化臨床研究設計提供依據和參考。

1 資料與方法

本研究遵從系統評價和薈萃分析的優先報告條目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA)[6]的要求進行數據統計和Meta分析。

1.1 文獻來源

由2名……