新型隱球菌莢膜多糖對肺隱球菌病的診斷價值

卜丹霞，楊春超，黃云平，冼觀秀

湛江中心人民醫院，廣東 湛江524054

肺隱球菌病（PCD）是由隱球菌屬中新生隱球菌引起的一種肺部真菌感染，臨床上主要以亞急性或慢性起病多見。該病起病隱匿，臨床表現不典型，也缺乏簡單有效的診斷手段，常被誤診為肺癌或其他肺部疾病［1］。隱球菌進入人體后菌體外周莢膜明顯增厚，而莢膜為隱球菌主要致病物質，與菌體的繁殖、定植密切相關，且具有抗原性［2］。血清乳膠凝集試驗（LAT）隱球菌莢膜多糖抗原的常用檢測方法，具有操作簡單、快速等特點，且對肺部隱球菌感染診斷敏感性和特異性均較高［3］。本研究針對疑似PCD患者采用LAT檢測新型隱球菌莢膜多糖，探討新型隱球菌莢膜多糖檢測對PCD的診斷價值，旨在為其臨床應用提供可靠依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月湛江中心人民醫院收治的疑似PCD患者83例，其中男58例，女25例；年齡19～78歲，平均年齡（48.95±5.73）歲；所有患者年齡＞18歲，均自愿參加研究并簽署知情同意書；排除人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，器官移植史，嚴重心肺肝腎功能不全等疾病及臨床資料不全者。

1.2 方法

83例患者入院后治療前均行LAT、肺組織鏡檢及培養、肺組織病理檢查。（1）LAT。患者取晨起空腹靜脈血4 ml置于無菌無抗凝管中，1 000 r/min離心15 min后取上清液，置于-20℃冰箱內冰凍保存待檢。試劑盒來源于美國Immuno-Mycologics公司，檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。（2）肺組織鏡檢及培養。采用CT或B超引導下經皮肺穿刺活檢。將取出部分肺穿組織標本注入培養皿內送檢病原學培養，再抽取少量肺組織標本涂片后直接鏡檢和細胞學檢查。……