傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)大學(xué)生抑郁癥的影響*

余 玲 夏君玫

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)大學(xué)生抑郁癥的影響*

余 玲 夏君玫

（中南大學(xué)體育教研部，湖南 長沙 410083）

【目的】探討不同運(yùn)動(dòng)量的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)改善大學(xué)生抑郁癥和睡眠質(zhì)量的影響。【方法】采用抑郁癥篩查量表（PHQ-9）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）篩選輕度抑郁癥大學(xué)生，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)1組（每周5次、每次30min中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）和實(shí)驗(yàn)2組（每周5次、每次60min中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度），進(jìn)行為期16周不同運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)。【結(jié)果】與運(yùn)動(dòng)前相比，干預(yù)8周后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分和PSQI總分明顯下降；干預(yù)16周后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分和PSQI總分具有顯著性差異（P＜0.05）；停訓(xùn)8周后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分和PSQI總分有所回升，與實(shí)驗(yàn)前相比仍具有顯著性差異（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，干預(yù)8周、干預(yù)16周和停訓(xùn)8周后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分和PSQI總分均明顯降低，實(shí)驗(yàn)2組對(duì)于改善大學(xué)生PSQI的效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組。【結(jié)論】傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善大學(xué)生抑郁癥和提高其睡眠質(zhì)量，停訓(xùn)8周后仍有維持作用；每周5次、每次60min的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量的效果更好。

抑郁癥；大學(xué)生；傳統(tǒng)體育養(yǎng)生；運(yùn)動(dòng)量；運(yùn)動(dòng)處方

抑郁癥，又稱為抑郁障礙，其主要表現(xiàn)是情緒低落、失眠、焦慮、興趣或愉悅感缺失甚至自殺[1]。隨著社會(huì)競爭的日益加劇和生活節(jié)奏的不斷加快，抑郁癥呈現(xiàn)出高患病率和高復(fù)發(fā)率，WHO將抑郁癥稱為世界第四大疾病。大學(xué)生由于其身心發(fā)展不成熟、人際交往、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、社會(huì)適應(yīng)等情況，成為了抑郁癥高發(fā)群體[2]。唐慧等研究顯示我國大學(xué)生抑郁情緒檢出率高達(dá)29.3%,高于一般人群,比同齡的社會(huì)青年的情況更嚴(yán)重[3]。大量研究表明，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以緩解和改善抑郁癥狀、利于抑郁癥狀的康復(fù)，體育運(yùn)動(dòng)是治療抑郁癥天然的、積極有效的和廉價(jià)的手段[4-6]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出應(yīng)發(fā)揮全民健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。本研究擬對(duì)大學(xué)生輕度抑郁癥患者進(jìn)行傳統(tǒng)養(yǎng)生體育運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)驗(yàn)研究，探討不同運(yùn)動(dòng)量的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)大學(xué)生抑郁癥的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)抑郁癥的篩選標(biāo)準(zhǔn)，在某綜合性大學(xué)2018級(jí)大一學(xué)生中篩選出具有輕度抑郁癥癥狀者，將有身體疾病以及發(fā)育不良等情況排除之后，作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1篩選抑郁癥大學(xué)生及實(shí)驗(yàn)分組

篩選輕度大學(xué)生抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥篩查量表（PHQ-9）得分范圍在5-9分[4]，抑郁自評(píng)量表（SDS)標(biāo)準(zhǔn)分在50-62[5]。根據(jù)準(zhǔn)備參加運(yùn)動(dòng)的身體健康狀況問卷（PAR-Q）調(diào)查結(jié)果，結(jié)合輕度抑郁癥篩選條件，選取自愿參加本實(shí)驗(yàn)的女生70名女生（平均年齡18.7歲），將其隨機(jī)分為3組：對(duì)照組（20人）、實(shí)驗(yàn)一組（低量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組，25人）和實(shí)驗(yàn)二組（高量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組，25人）。

1.2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案

實(shí)驗(yàn)組采用中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、相同運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)控制（見表1），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均參加每周1次的大學(xué)體育課（90min），對(duì)照組不再進(jìn)行任何干預(yù)。根據(jù)學(xué)生佩戴Polar遙測心率表和運(yùn)動(dòng)完之后填寫的自感用力度量表（RPE）來監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.3 測試指標(biāo)

（1）抑郁自評(píng)量表（簡稱SDS）[5]，由20個(gè)條目4個(gè)因子組成，該量表主要是要求被測量者根據(jù)最近1周的感受進(jìn)行1-4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。分值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重，有研究表明，該量表在實(shí)際應(yīng)用中具有較好的效度和信度[6]。

（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(簡稱PSQI)[7]，由5個(gè)他評(píng)條目和19個(gè)自評(píng)條目組成，該量表是被測量根據(jù)最近1個(gè)月的睡眠情況進(jìn)行0-3級(jí)評(píng)分。總分越高則表明被測量者的睡眠質(zhì)量越差。

量表施測嚴(yán)格使用規(guī)范的指導(dǎo)語，由調(diào)查者逐一解釋，不要求署名，獨(dú)立作答填寫。

1.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

表1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案

實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)1組實(shí)驗(yàn)2組 準(zhǔn)備部分慢跑及柔韌拉伸練習(xí)（3min）慢跑及柔韌性練習(xí)（5min） 內(nèi)容基本部分二十四式簡化太極拳；導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法；健身氣功·八段錦；健身氣功·五禽戲；（25min）二十四式簡化太極拳；導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法；健身氣功?八段錦；健身氣功?五禽戲； (50min) 結(jié)束部分調(diào)息與調(diào)心等身心調(diào)節(jié)練習(xí)（2min）調(diào)息與調(diào)心等身心調(diào)節(jié)練習(xí)（5min） 強(qiáng)度 50-70%HRmax50-70%HRmax 時(shí)間 30min60min 頻率 每周5次每周5次

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基線情況

表2 研究對(duì)象基線情況描述統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)1組實(shí)驗(yàn)2組合計(jì) 剔除樣本12710 樣本量19231860 年齡（歲）18.53±0.7718.48±0.8518.39±0.8518.47±0.81 身高（cm）161.0±3.1160.9±4.5161.1±5.5161.0±4.4 體重（Kg）55.6±1851.6±13.057.9±12.154.7±14.5 BMI21.4±6.820.0±5.022.3±4.421.1±5.5

實(shí)驗(yàn)前，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的年齡、身高、體重均無顯著性差異（P＞0.05）。因?qū)W習(xí)壓力大退出（2人）、鍛煉時(shí)間不能堅(jiān)持(6人)、回訪數(shù)據(jù)不齊（2人）等原因共剔除10人，最后完成的有效實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)1組23人，實(shí)驗(yàn)2組18人和對(duì)照組19人。

2.2 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)大學(xué)生SDS總分的影響

表3所示，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組和對(duì)照組大學(xué)生的SDS總分無顯著性差異，提示對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分處于同質(zhì)水平。與運(yùn)動(dòng)前相比，運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)8w后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分有所下降，但無顯著性差異；運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)16w后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。停止干預(yù)8w后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的SDS總分有所回升，但與實(shí)驗(yàn)前相比，仍具有顯著性差異（P＜0.05）。

與對(duì)照組相比，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)8w、運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)16w和停止干預(yù)8w后，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的SDS總分明顯降低，其中在運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)16w和停止干預(yù)8w具有顯著性差異（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組相比較，無顯著性差異。

表3 實(shí)驗(yàn)前后各組大學(xué)生SDS總分比較（±S）

注：實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后相比較 *: P＜0.05；**：P＜0.01

實(shí)驗(yàn)前后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比 #: P＜0.05；##:P＜0.01，下同

2.3 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)抑郁癥大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組和對(duì)照組大學(xué)生的PSQI總分均無顯著性差異（見表4），提示對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的睡眠質(zhì)量處于同質(zhì)水平。與運(yùn)動(dòng)前相比，運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)8w后，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的PSQI總分下降趨勢明顯，具有顯著性差異（P＜0.05）；運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)16w后，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的PSQI總分繼續(xù)下降，具有非常顯著性差異（P＜0.01）；停止運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)8w后，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的PSQI總分有所回升，但與實(shí)驗(yàn)前相比，仍具有顯著性差異（P＜0.05）。

與對(duì)照組相比，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)8w、運(yùn)動(dòng)干預(yù)16w和停止運(yùn)動(dòng)干預(yù)8w后，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的PSQI總分均明顯降低，其中在運(yùn)動(dòng)干預(yù)8w和運(yùn)動(dòng)16w后，實(shí)驗(yàn)1組大學(xué)生的睡眠質(zhì)量具有顯著性差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的睡眠質(zhì)量具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表4 實(shí)驗(yàn)前后各組大學(xué)生PSQI總分比較（±S）

2.4 運(yùn)動(dòng)處方的合理性分析

圖1 實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)中的平均心率均值曲線圖

從實(shí)驗(yàn)過程中心率監(jiān)控的結(jié)果（圖1）可知，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的平均心率均介于120～140次·min-1之間，表明大學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度處于中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)一步驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)處方的合理性。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方改善大學(xué)生抑郁癥的效果

24周的研究中，實(shí)驗(yàn)1組有2人退出，實(shí)驗(yàn)2組有7人退出。表明該運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)在考慮學(xué)生的需要和預(yù)期有所差異。通過與實(shí)驗(yàn)對(duì)象的訪談得知，中途退出而未能納入實(shí)驗(yàn)最終研究的最主要原因是學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較重、學(xué)習(xí)壓力大和課后作業(yè)較多無法堅(jiān)持課后60min的運(yùn)動(dòng)處方鍛煉。本課題研究的緣由正在于，對(duì)于主觀上體育鍛煉積極性較差且客觀上又有緊張的學(xué)習(xí)任務(wù)的抑郁癥女大學(xué)生而言，如果難以堅(jiān)持完成60min的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)是否可以進(jìn)行至少30min的運(yùn)動(dòng)以有效改善抑郁癥。

結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生在原有學(xué)習(xí)生活基礎(chǔ)上增加每周5次、每次30min或60min持續(xù)16周的傳統(tǒng)養(yǎng)生體育運(yùn)動(dòng)處方明顯降低了抑郁癥大學(xué)生的SDS總分,16周相同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同時(shí)長的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)SDS的影響無顯著性差異。這一結(jié)果支持美國心理學(xué)家威廉· 摩根[8]和Jun等[9]的試驗(yàn)結(jié)果，每周進(jìn)行3次（20-30min）中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)將緩解抑郁情緒，女性的效果明顯優(yōu)于男性；支持姚崇[5]等研究指出對(duì)抑郁癥學(xué)生的運(yùn)動(dòng)干預(yù)至少需要持續(xù)9w。

停訓(xùn)8w后，實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生的抑郁水平雖略有上升，但仍顯著低于基線水平，提示一定時(shí)間的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)不僅可以有效改善抑郁癥，當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，干預(yù)效果能持續(xù)存在。有學(xué)者表明即使在一年后，這些干預(yù)對(duì)抑郁癥狀仍具有積極的影響[10]。與常規(guī)有氧鍛煉相比，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方采用一種集體性運(yùn)動(dòng)方式，首先是女大學(xué)生容易堅(jiān)持[11]，可以通過積極的社會(huì)交往緩解個(gè)體的抑郁水平；其次是傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)能夠釋放、轉(zhuǎn)移及緩和負(fù)性情緒[12]，寧心安神，使“調(diào)形”以“養(yǎng)神”，通過緩慢的深呼吸（細(xì)、長、勻、緩、深）有助于抑郁癥大學(xué)生的心、性、意的培養(yǎng)和訓(xùn)練[13]，運(yùn)動(dòng)自身所具有的陰陽平衡理念有效改善抑郁癥[14]；最后，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)時(shí)將運(yùn)動(dòng)的形式結(jié)合抑郁癥學(xué)生的興趣愛好，并予以合理開發(fā)和調(diào)整將對(duì)他們產(chǎn)生更大的效果。

3.2 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)抑郁癥大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響

調(diào)查表明，抑郁癥大學(xué)生的PSQI平均得分為（7.12±1.18）分，明顯高于大學(xué)生的PSQI的常模得分［(5.26±2.38)分］，經(jīng)檢驗(yàn)具有顯著性差異（t=12.186，P＜0.001）。表明抑郁癥大學(xué)生的睡眠質(zhì)量明顯不佳，通常抑郁與睡眠障礙伴隨發(fā)生[15],睡眠質(zhì)量差是導(dǎo)致抑郁癥出現(xiàn)的一大誘因。有文獻(xiàn)研究表明，睡眠質(zhì)量不好則大學(xué)生更容易患抑郁癥［16-17］，PSQI量表得分與抑郁量表得分呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系[18]。

本研究支持沈鶴軍[19]的研究結(jié)果，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)均有改善大學(xué)生睡眠的作用，處方改善睡眠質(zhì)量是通過對(duì)中樞神經(jīng)生物鐘的興奮與抑制的雙向調(diào)控通路發(fā)揮作用[20]。五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)簡單易學(xué)、強(qiáng)度適中，便于大學(xué)生長期堅(jiān)持；傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)大學(xué)生體質(zhì)和提高他們抵抗疾病的能力，有助于改善其睡眠質(zhì)量；抑郁癥大學(xué)生伴隨著舒緩優(yōu)雅的音樂，集體練習(xí)時(shí)精神和肢體完全放松，動(dòng)作與呼吸相互結(jié)合，使體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)啡肽，產(chǎn)生催眠作用，對(duì)睡眠質(zhì)量可以起到全面提升的效果。

與對(duì)照組比較，在傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)8w和干預(yù)16w后，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組大學(xué)生的PSQI總分具有顯著性差異，且實(shí)驗(yàn)2組對(duì)于改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量的效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，表明運(yùn)動(dòng)量與PSQI呈負(fù)相關(guān)，提示運(yùn)動(dòng)量越大，睡眠質(zhì)量提高越快，具有明顯的劑量效應(yīng)。可能與傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)中隨著運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的增加，血漿褪黑素的濃度增加，導(dǎo)致大學(xué)生的睡眠質(zhì)量明顯提升，與Skrinar[21]的研究結(jié)果一致。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善大學(xué)生輕度抑郁癥，在原有生活基礎(chǔ)上增加每周5次，每次30min或60min持續(xù)16w的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方能夠明顯改善大學(xué)生抑郁水平，停訓(xùn)8w后仍有維持作用；傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方可以提高大學(xué)生輕度抑郁癥的睡眠質(zhì)量，呈現(xiàn)明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，每周5次、每次60min的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于改善抑郁癥大學(xué)生睡眠質(zhì)量的效果更好。

4.2 建議

本研究僅對(duì)輕度抑郁癥大學(xué)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案效果的初步檢驗(yàn)，建議在以后的研究中對(duì)中度或重度抑郁癥大學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)干預(yù)研究；建議根據(jù)抑郁癥大學(xué)生的喜好和課余時(shí)間合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)參與到運(yùn)動(dòng)干預(yù)中來；建議延長干預(yù)期和追蹤期，根據(jù)抑郁癥大學(xué)生表現(xiàn)出的變化趨勢，將干預(yù)期延長到1年或兩年，追蹤期延長到6個(gè)月甚至更長，以期看到傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)處方對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀更長遠(yuǎn)的干預(yù)效果。

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Effect of the Prescription of Traditional Sports Exercise for Health on Depression in College Students

YU Ling, etal.

(Central South University, Changsha 410083, Hunan, China)

湖南省2019年度哲學(xué)社會(huì)科學(xué)課題，湖南省體育局2019年度重點(diǎn)立項(xiàng)課題（課題批準(zhǔn)號(hào)：2019XH007）。

余玲（1978—），副教授，研究方向：體育教學(xué)與學(xué)生體質(zhì)健康。

夏君玫(1972—)，教授，研究方向：學(xué)校體育和體育鍛煉。