PET-CT評價結合早期康復對顱腦外傷患者康復治療療效 及預后的影響

王云柯

摘要：目的：探討正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）評價結合早期康復對顱腦外傷患者康復治療療效及預后的影響。方法：選取在我院接受治療的86例患者，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組實施常規干預，觀察組實施PET-CT評價結合早期康復，比較兩組干預效果。結果：干預后，觀察組神經功能缺損程度評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率顯著低于對照組的（P<0.05）。結論：在顱腦外傷患者康復治療中實施PET-CT評價結合早期康復，效果良好。

關鍵詞：顱腦外傷;正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）評價;早期康復

中圖分類號：R445.3;R651.1+5文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.04

Abstract： Objective： To investigate the effect of positron emission computed tomography（PET-CT） evaluation combined with early rehabilitation on the therapeutic effect and prognosis of patients with craniocerebral trauma. Methods： 86 patients who received treatment in our hospital were randomly divided into the observation group（n=43） and the control group（n=43）. The control group received routine intervention， and the observation group received pet-ct evaluation combined with early rehabilitation to compare the intervention effects of the two groups. Results： After the intervention， the degree of neurological impairment in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： PET-CT evaluation combined with early rehabilitation in the rehabilitation of patients with craniocerebral trauma has a good effect.

Key Words： Craniocerebral Trauma; Positron Emission Computed Tomography（PET-CT） Evaluation; Early Rehabilitation

腦外傷屬于臨床中常見病癥，涉及多器官功能障礙，其中神經系統功能影響更為突出，合理選擇康復治療時機以及正確及時判斷預后措施對于指導臨床醫護人員工作、實施積極治療具有重要意義[1]。本文主要探討正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）評價結合早期康復對顱腦外傷患者康復治療療效及預后的影響，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月在我院接受治療的86例顱腦外傷患者，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。對照組43例，男25例，女18例，平均年齡（45.08±9.76）歲。觀察組43例，男20例，女23例，平均年齡（45.13±9.51）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施常規手術以及降顱壓、營養支持等干預，觀察組實施PET-CT評價結合早期康復：①早期康復。在患者生命體征持續平穩48小時后指導其進行肢體功能訓練、日常生活訓練等，依據患者身體耐受程度適當調整運動量以及運動方式，每天1次，每次40分鐘，每周6次。②PET-CT評價。準備階段。在檢查前6小時禁食水，依據患者血糖、體重情況提供18F-FDG，實施靜脈注射，之后叮囑患者保持平臥休息;檢查。在完成注射藥劑過后45分鐘開始18F-FDG檢查，指導患者于檢查床上仰臥，保持頭部固定不動，選取美國GE公司生產的PET-CT儀，使用3D模式開展腦現象工作，設置程序為首先發射采集，之后為透視采集，預計發射1.0億，控制投射掃描時間為10分鐘。之后進行T+E衰減矯正，采用反透射法FBP濾波進行重建，層厚在5mm，與眶耳線保持平衡得到橫斷面、冠狀面、矢狀面影像，設置矩陣大小為512×512，步進1幀/30，共采集35幀，每幀5秒。

1.3 觀察指標

①兩組患者神經功能缺損程度。采用神經功能缺損評價量表（NIHSS）對患者神經功能進行評價，NIHSS評分范圍為0-42分，0分為正常，1-15分為輕度卒中，16-20分為中度卒中，21-42分為重度卒中，得分越低，患者神經功能恢復越好。②兩組患者并發癥發生情況。主要并發癥包括感染、應激性潰瘍、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統計學方法

本研究86例顱腦外傷患者研究數據均采用SPSS20.0軟件分析，神經功能缺損程度（x±s）采用t檢驗，并發癥發生情況（n，%）以X2檢驗。P<0.05，表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損程度對比

干預前，觀察組NIHSS為（16.42±3.10）分，對照組為（16.58±3.07）分，組間數據經統計學比較無顯著差異（t=0.240，p=0.405）;干預后，觀察組NIHSS為（8.74±1.06）分，對照組為（11.69±1.75）分，組間差異顯著（t=9.455，p=0.000）。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率（4.65%）顯著低于對照組（18.60%），P<0.05，詳見表1。

3 討論

目前人們已經認識到，機體中樞神經系統控制肢體進行各種活動依靠與特定解剖結構分區對相應肢體相聯系所實現，在大腦皮質功能定位基礎上將大腦皮質劃分為多項功能區[2]。本文中發現在彌漫性腦損傷患者中，采用PET-CT技術可觀察到患者內側額前區、額底區等部位始終處于降低腦代謝狀態，患者神經功能狀態長時間均未發生好轉甚至加重;PET-CT在上述患者代謝減低區域呈現減低程度持續加重或無好轉，而在與其相對應的代謝降低區域未表現出明顯變化。本文研究結果表明，干預后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為4.65%，對照組為18.60%，組間差異顯著（P<0.05）。說明實施PET-CT評價結合早期康復可及時修復神經功能損傷，保障治療安全性，與以往文獻報道的研究結果一致。

綜上所述，在顱腦外傷患者中實施PET-CT評價結合早期康復，可改善患者康復治療效果以及預后，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]丁蜓.綜合康復護理干預對顱腦外傷患者功能恢復和預后的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（28）：161-162.

[ 2 ]郭秋紅.早期康復護理對顱腦外傷患者術后的影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）：198-199.