全程護理干預預防酒精依賴患者復飲的效果觀察

闕福蓮 李奕歡

（福建省龍巖市第三醫院 龍巖364000）

酒精依賴是指長期大量反復飲酒，使機體對酒精在生理和精神上出現強烈的耐受性及渴求性，為一種特殊的心理狀態?；颊咦晕倚芟陆?，存在生理依賴、軀體依賴、戒斷癥狀等臨床表現，且患者機體狀況、社會功能、正常人格可嚴重受到影響，導致生活質量下降，嚴重者可損害神經系統，出現譫妄、震顫、神經病變等[1]。相關研究表明，家庭支持程度不高、停藥或不規則服藥、工作壓力大等因素均可影響酒精依賴患者的復飲率，增加患者戒酒的困難度[2～3]。在臨床治療中，結合緊密的、多方面的護理干預至關重要。本研究以94 例酒精依賴患者為研究對象，觀察全程護理干預預防酒精依賴患者復飲的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2018年6月收治的酒依賴患者94 例為研究對象，均為男性，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各47 例。對照組年齡 31～52 歲，平均（40.78±6.54）歲；飲酒量＞500 ml/d 者 31 例，150～500 ml/d 者 16 例；飲酒史6～18年，平均（13.68±3.75）年。觀察組年齡30～53 歲，平均（40.65±6.33）歲；飲酒量＞500 ml/d者 29 例，150～500 ml/d 者 18 例；飲酒史 6～18年，平均（13.51±3.64）年。兩組年齡、飲酒量、飲酒史等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均明確診斷為酒精依賴，并存在不同程度的幻聽、幻視、記憶力障礙、行為紊亂等臨床表現；文化程度均在初中以上；理解及溝通能力正常；患者及其家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：存在明顯重大疾病者；合并其他精神類疾病者。中途失訪者或退出者給予剔除。

1.3 治療方法 對照組給予常規護理干預，具體包括遵醫囑給予營養支持，告知戒酒的必要性，進行戒酒指導并發放戒酒相關知識口袋書，遵醫囑使用替代療法進行戒酒，同時給予放松療法、認知療法等進行心理干預。觀察組在對照組基礎上給予全程護理干預：患者入院時，將與患者日常生活關系最為密切的家屬同樣納入護理干預中，第1 周主要向患者及家屬介紹酒精依賴的相關知識，如常見的臨床癥狀、心理反應、戒斷反應、常用藥物的使用方法及注意事項，同時以小組學習、一對一跟蹤反饋的形式進行，對薄弱點進行個性化指導；第2～4 周以提高患者及家屬配合治療的積極性和依從性為主，積極主動地與患者、家屬進行溝通，了解患者及其家屬的主訴，盡可能滿足其需求，提高患者及其家屬對醫護人員的信任感，同時根據患者自身情況，由患者、家屬共同參與，制定個性化的運動計劃、戒酒計劃，指導患者嚴格自控，家屬配合并給予足夠的支持與監督，以利于康復，預防復飲，必要時請治療成功的患者分享經驗，激勵患者配合治療；后期以鞏固為主，主要加強體能訓練和心理輔導，出院后指導家屬監督患者每日進行戶外運動。

1.4 觀察指標 隨訪半年，比較兩組干預效果、復飲率、生活質量、自我效能及酒精依賴程度。（1）干預效果：患者半年內無飲酒、求酒行為，視為顯效；患者半年內偶有求酒行為，在家屬干預下未復飲，視為有效；患者半年內出現求酒、復飲行為，視為無效。顯效+有效=總有效。（2）生活質量評估采用SF-36 量表，包括生理功能、社會功能、情感等維度，標準分0～100 分，分數越高，患者生活質量越好；自我效能評估采用自我效能量表進行，分值越低，患者自我效能越低；酒精依賴程度評估采用密西根酒依賴調查量表（MAST）進行，包括 24 個條目，5 個因子，分值越高，表示患者酒精依賴越重，以8 分為判斷患者復飲的臨界線[4]。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析。計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預效果及復飲率比較 觀察組干預總有效率明顯高于對照組，復飲率低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組干預效果及復飲率比較[例（%）]

2.2 兩組生活質量、自我效能及酒精依賴程度比較干預前，兩組生活質量、自我效能及酒精依賴程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，觀察組生活質量、自我效能評分明顯高于對照組，酒精依賴程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量、自我效能及酒精依賴程度評分比較（分，±s）

表2 兩組生活質量、自我效能及酒精依賴程度評分比較（分，±s）

酒精依賴程度干預前 干預后觀察組對照組組別 n 生活質量干預前 干預后47 47 t P 52.47±7.59 52.66±7.30 0.172＞0.05 72.41±6.29 66.78±5.81 6.643＜0.05自我效能干預前 干預后2.07±0.34 2.10±0.21 0.605＞0.05 3.42±0.45 2.83±0.38 10.644＜0.05 14.59±1.28 14.36±1.32 1.231＞0.05 4.70±0.88 5.13±0.79 3.732＜0.05

3 討論

酒精依賴為慢性成癮性疾病，為特殊的心理狀態，患者可出現不同程度的心理問題、人格問題，如敏感多疑、缺乏人際溝通技巧、應對問題能力低下、自卑、固執、以自我為中心、缺少責任感等，患者戒酒意志薄弱。研究表明，酒精依賴患者戒酒后2～3年仍對酒存在明顯的渴求心理，戒酒1年后的復飲率高達50%，而情緒、認知、家庭環境、生活習慣在酒精依賴的形成過程及復飲中發揮著決定性的作用[5～6]。因此，酒精依賴的治療和護理涉及生理、心理、家庭、社會等諸多方面。全程護理干預是在常規護理基礎上，將患者及家屬一并納入干預中，充分發揮來自家庭親情的支持與配合，為患者戒酒提供持續的動力源泉，提高患者配合的積極性、主動性及戒酒毅力；同時根據入院后不同時間段，給予不同的干預措施，循序漸進，增加患者及家屬的接受程度和認知度，減輕患者戒酒壓力，避免過度灌輸導致不良應激事件的發生；全程進行跟蹤反饋，可及時發現患者戒酒過程中存在的薄弱點，進而根據患者情況進行強化，增強干預效果，降低復飲發生率。此外，堅持以人為本的原則，在制定戒酒、運動等計劃時，邀請家屬與患者共同參與，體現個性化、人性化。本研究結果表明，觀察組干預總有效率明顯高于對照組，復飲率低于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組生活質量、自我效能及酒精依賴程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后觀察組生活質量、自我效能評分明顯高于對照組，酒精依賴程度明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，全程護理干預在酒精依賴患者中應用效果顯著，可有效預防患者復飲，降低復飲率，提高患者自我效能、生活質量，促進患者康復。