基于數據挖掘探討中藥外用治療帶狀皰疹用藥規律

許偉 白明 苗明三

摘要 目的：基于數據挖掘分析探討中藥外用治療帶狀皰疹的用藥規律。方法：以中國知網數據庫為檢索庫，以“SU=‘帶狀皰疹and FT=‘中藥*‘外用”為主題進行高級檢索，鎖定搜索年限2010年1月1日至2019年12月1日的期刊文獻，建立中藥外用治療帶狀皰疹數據庫，并采用Excel、Clementine12.0統計軟件對檢索結果進行篩選分析，進而分析探討中藥外用治療帶狀皰疹的用藥規律及其可能機制。結果：近10年中國知網共有中藥外用治療帶狀皰疹涉及復方116首，共涉及中藥184種，高頻中藥52味，冰片、大黃、雄黃、黃柏等應用較多;四氣以寒、溫，五味以辛、苦，歸經以肝、心、脾為主;清熱藥與活血化瘀藥在中藥外用治療帶狀皰疹中應用較多;關聯分析共得出藥對16條，其中以黃柏→大黃、冰片→雄黃等為常用。結論：中藥外用治療帶狀皰疹應多應用寒、溫、辛、苦類中藥，以清熱與活血化瘀為治療原則選取相應的中藥進行治療。

關鍵詞 帶狀皰疹;外用;中藥;外治;中藥復方;配伍規律;數據挖掘;關聯規則

Abstract Objective：To analyze and explore medication rules of external use of Chinese materia medica in treating herpes zoster based on Data Mining.Methods：CNKI database was taken as retrieval database，with “SU = ‘herpes zoster and FT = ‘Chinese materia medica * ‘external use” as the theme for advanced retrieval.Journal literature within fixed number of years for retrieval（January 1，2010 to December 1，2019）was selected.A database of Chinese materia medica in external treatment of herpes zoster was established.Retrieval results were screened out and analyzed by Excel and Clementine 12.0 software，and then medication rules and its possible mechanism of Chinese materia medica in the external treatment of herpes zoster were analyzed and explored.Results：In the past 10 years，a total of 116 compound prescriptions of Chinese materia medica were involved in the external treatment of herpes zoster in CNKI，involving a total of 184 kinds of Chinese materia medica，among which 52 kinds of Chinese materia medica were of high frequency.Borneolum Syntheticum，Radix et Rhizoma Rhei，Realgar，Cortex Phellodendri，etc.were frequently used.Four nature was mainly cold and warm; five flavors were mainly pungent and bitter; and channel tropism was mainly liver，heart and spleen.Heat-clearing medicines and blood-activating and stasis-removing medicines were widely used in the external treatment of herpes zoster by Chinese materia medica.A total of 16 medicine pairs were obtained by association analysis，among which Cortex Phellodendri-Radix et Rhizoma Rhei，Borneolum Syntheticum-Realgar，etc.were commonly used.Conclusion：In the external treatment of herpes zoster by Chinese materia medica，cold，warm，pungent and bitter medicines should be applied more.Corresponding Chinese materia medica should be selected for treatment，according to the principle of clearing heat，activating blood circulation and removing stasis.

Keywords Herpes zoster; External use; Chinese materia medica; External treatment; Chinese herbal compound; Compatibility law; Data mining; Association rules

中圖分類號：R752.1+2;R26文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.03.015

帶狀皰疹是一類臨床上常見的皮膚疾病，現代醫學對于其的認識多是由于水痘-帶狀皰疹病毒復活引起，主要特征是簇集性小水皰沿單側周圍神經排列成帶狀，因此稱為帶狀皰疹，如果治理不恰當，往往會引起難治性的并發癥——帶狀皰疹后遺痛，嚴重影響患者的健康與日常生活[1-2]。隨著近幾年對于中藥外用治療帶狀皰疹的研究越來越多[3-4]，標準化以及規范化是其未來發展不可缺少的一方面。通過對中藥外用治療帶狀皰疹數據挖掘，探索其用藥規律，更好地為臨床治療帶狀皰疹提供理論基礎，同時將現代統計學技術應用于中醫藥事業，可以不斷開拓中醫藥的新領域，使中醫藥文化更加科學化、規范化，這將會是中醫藥發展的巨大優勢。因此本文從中國知網上搜尋近10年含中藥外用治療帶狀皰疹的文獻，在一定程度上代表了中藥外用治療帶狀皰疹常用的應用，對其進行數據挖掘，總結其規律，為提高中藥外用治療帶狀皰疹療效與應用提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 數據來源 以中國知網（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）作為數據來源，以“SU=‘帶狀皰疹and FT=‘中藥*‘外用”為主題進行高級檢索，鎖定搜索年限2010年1月1日至2019年12月1日的期刊文獻，共檢索出相關文獻1 103篇。

1.2 納入標準 從檢索的1 103篇文獻中篩選出與中藥外用治療帶狀皰疹相關的文獻，共得到與中藥外治帶狀皰疹相關的臨床文獻116篇。

1.3 排除標準 綜述類、中藥復方或制劑中未表明中藥成分，且無治療有效率或有效率過低的文獻。

1.4 數據整理 對所得116篇文獻中的所標明的中藥進行分類，將上述整理數據錄入數據庫中，采用Excel、Clementine12.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

篩選出來的文獻共得到藥方116首，歸納總結后發現涉及中藥181味，總頻數716，平均頻數為4，選取頻數>平均頻數的中藥進行數據分析。分析結果如下。

2.1 中藥外用治療帶狀皰疹高頻中藥頻數、頻率分析 由表1、2分析結果可以得出，中藥外用治療帶狀皰疹使用頻率最高的中藥為冰片，占中藥復方數量7.93%;第2位是大黃，頻率為6.38%;可見冰片，大黃在中藥外用治療帶狀皰疹上較為常用。

2.2 中藥外用治療帶狀皰疹高頻中藥功效頻數、頻率分析 由表3分析結果可以得出，中藥外用治療帶狀皰疹中清熱藥使用最多，占中藥復方數量37.33%，以黃柏，黃芩，黃連最為常見;第2位是活血化瘀藥，頻率為16.25%，主要有乳香，沒藥等;可見中藥外用治療帶狀皰疹主要以清熱藥，活血化瘀藥為主，為臨床上中藥外用治療帶狀皰疹提供理論建議。

2.3 中藥外用治療帶狀皰疹高頻中藥五味頻數、頻率分析 由表4分析結果可以得出，中藥外用治療帶狀皰疹中中藥歸經以肝經使用最多，占比20.69%;第2位是心經，占比為16.07%;由此可見，中藥外用治療帶狀皰疹中藥多以肝、心、脾經為主，同時揭示研究中藥外用治療帶狀皰疹機制中肝、心、脾的重要性。

2.4 中藥外用治療帶狀皰疹高頻中藥四氣頻數、頻率分析 由表5可以得出，中藥外用治療帶狀皰疹的高頻中藥四氣前兩位分別是寒、溫，占比分別是61.70%、33.83%，頻數均超過100，由此可以看出，中藥外用治療帶狀皰疹多選用寒、溫類中藥。

2.5 中藥外用治療帶狀皰疹高頻中藥五味頻數、頻率分析 由表6可以得出，中藥外用治療帶狀皰疹的高頻中藥五味前兩位分別是苦、辛，占比分別是39.15%、33.29%，頻數均超過100，由此可以看出，中藥外用治療帶狀皰疹多選用苦、辛類中藥。

2.6 關聯規則分析 使用Clementine12.0統計軟件根據關聯規則，設定參數支持度≥10，置信度≥60，進行關聯規則分析，得出中藥外用治療帶狀皰疹復方中的中藥之間的關聯程度，共得藥對關聯規則16條。可以得出，中藥外用治療帶狀皰疹的關聯藥對中，以黃柏→大黃的支持度最高，為26.72%;冰片→雄黃、大黃→黃柏的支持度均超過20%。見表7。

3 討論

在中醫藥理論中，帶狀皰疹屬于“纏腰火丹”“蛇串瘡”等，如《世醫得效方》記載為“蛇纏瘡”;《本草綱目》記載為“火帶瘡”;《醫宗金鑒·外科心法要訣》記載為“蛇串瘡”，記載描述不一樣，但實為相同疾病，其病因多是由于濕毒侵蝕機體，導致氣血瘀積以及濕熱凝聚，進而產生紅斑、丘疹等癥狀[5-6]。中醫藥講究辨證論治，因此在治療方面多選用清瀉肝火，活血化瘀類中藥，中醫藥對于帶狀皰疹的治療有著確切的療效，都是單純西藥治療無法比擬的[7-9]，在臨床上治療帶狀皰疹的方法主要有外敷法、內治法、煙熏法、針灸與拔罐治療等[10-13]。《理瀹駢文》曾記載“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥”，中藥外治法由于其免過受首過效應以及使用方便等獨特優勢，在現代研究中占據了很大的比例[14-15]。對于中藥外用治療帶狀皰疹，古代醫家也有不同的方法，如《外科大成·纏腰火丹》記載“宜內疏黃連湯清之，壯實者貴金丸下之。外以清涼膏涂之自愈”;《外科正宗·火丹》記載：“纏腰火丹，方用寶鈔一張，燒化存性，研為細末，用米醋調稀，雞翎蘸涂患上，一日三次即愈。忌食發物”[16-17]。

本文通過對近10年中藥外用治療帶狀皰疹外用研究分析發現：

1）中藥外用治療帶狀皰疹常用的中藥功效多為清熱與活血化瘀藥，帶狀皰疹多是由于邪風、火、毒而致，因此治療帶狀皰疹應以清熱解毒，活血化瘀為原則，與中醫藥的辨證論治理念相吻合。王藝苑[18]自制清熱止痛膏外敷治療帶狀皰疹與對照組比較有著明顯的改善。霍清萍教授[19]在臨床上常使用活血化瘀藥聯合季德勝蛇藥外敷治療帶狀皰疹，取得了很好治療效果。

2）中藥外用治療帶狀皰疹常使用的中藥為冰片、大黃;冰片辛、苦，微寒，具有清熱止痛，抗菌的功效[20-21]，王萬全[22]在臨床上使用冰片與仙人掌外用治療帶狀皰疹患者有效率可以達到94.87%;大黃苦，寒，具有涼血解毒、活血祛瘀功效，并且有抑菌、抑毒的作用[23]，靳淑芬[24]在臨床上使用生大黃外敷治療帶狀皰疹有效率與對照組比較有明顯提高。

3）對于中藥外用治療帶狀皰疹的關聯規則分析得出，黃柏與大黃，冰片與雄黃的支持度最高，黃柏性味苦、寒，具有清熱解毒、燥濕瀉火、除骨蒸的功效;大黃性味苦、寒，具有清熱瀉火，涼血解毒功效，與黃柏合用加強治療作用;雄黃辛、溫，具有解毒、燥濕等功效，為“治瘡殺毒要藥”，冰片具有消腫止痛、防腐生肌之功效，為清熱止痛之圣藥，合用清熱利濕解毒，佐以通絡止痛[25-26]。李彩喬[27]等人使用雄青散（青黛6 g、黃連6 g、黃柏6 g、黃芩6 g、生大黃6 g、石膏12 g、明雄黃4.5 g、冰片2.1 g）外敷治療帶狀皰疹的臨床治愈率與對照組比較有明顯差異;王勝香使用雄青散（青黛、雄黃、冰片）治療帶狀皰疹患者45例，總有效率為95.6%。

4）對于中藥外用治療帶狀皰疹的高頻中藥四氣五味，性味歸經頻次統計得出，在臨床上外用治療帶狀皰疹的中藥以寒，溫，苦，辛較常見;歸經以肝，心，脾為主。

通過對中藥外用治療帶狀皰疹進行數據挖掘及用藥規律分析探討，得出相關中藥及藥對，為臨床上治療帶狀皰疹提供合理的指導，同時也為治療帶狀皰疹新藥研究提供了理論依據。應用數據挖掘探討疾病的用藥規律能夠為中醫藥發展提出合理的建議，當然，應用數據分析得到的相關中藥及藥對組合等缺少相應的實驗研究，需要進一步結合中醫藥理論與實踐綜合分析、評價[29-30]。

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（2020-01-10收稿 責任編輯：楊陽）