互助式養老，能否破解空巢老人養老難題？

藍風

編者按：

隨著人口老齡化加劇，我們面臨的養老問題越來越突出。尤其是空巢老人，面臨著更多的養老難題，比如生活上缺乏照顧，精神上缺乏陪伴。為了應對這一難題，全國各地都在積極探索，大膽嘗試，一些新型養老模式不斷出現，其中以互助式養老最受人們青睞。那么，何為互助式養老？它有著怎樣的優勢？運行過程中面臨哪些問題？若想參與其中，又該注意些什么？

互助式養老悄然興起：

合租互助、時間銀行、互助幸福院……

湖北鄂州的老陳、老李和老吳年齡相仿，同是英山縣老鄉，也是交往幾十年的老友。如今漸漸年邁，且老伴都相繼離世，三人來往更加頻繁。但因住得相距比較遠，想聚一次很不容易。

2019年春，老陳回英山老家探親，在一位親戚家住了兩天，感覺那里特別適合養老，便迫不及待地回到鄂州邀請老李和老吳：“那兒的環境太好了，咱們可以合租一套房子長住，再也不用為了聚一次跑那么遠了。反正咱們身體都還行，住在一起能相互照應，等將來做不動了可以考慮一起請人照顧。”老李和老吳都很贊同。三人先去體驗了一周，然后跟各自的兒女一商量，一起合租了一套三居室的民宿搬了過去。如今，三個老伙計日子過得很愜意，自詡為“山中仙人”。

隨著我國老齡化進程加速，空巢老人養老問題日漸凸顯，人們紛紛探索新的養老模式加以應對。在各種新型養老模式中，互助式養老似乎更受人們歡迎。

互助式養老形式多樣，大體可分為三類：合租互助、互助幸福院和時間銀行。

合租互助模式也稱為“抱團養老”——幾個人合租一處住所共同生活，各種日常費用按比例分攤，生活中互幫互助，相互陪伴。老陳等三位老友采取的就是這種模式。

而山西陽泉75歲的王爹爹，眼下采取的則是小區互助養老模式。王爹爹兒女不在身邊，一人獨居，性格孤僻，以前很少出門，是社區重點關注對象。前年，經社區工作人員撮合，他與小區其他3位70歲左右的老人結伴，組成了養老小組。與他結伴的3位老人都是性格開朗的老太太。每天早晨4位老人一起晨練，中午有時各自回家做飯，有時一起聚餐。午休后，幾位老人要么相約到社區活動中心打打小牌，要么一起逛逛公園。傍晚，王爹爹還被3位老太太拉去跳廣場舞。如果在約定的時間有人失約，小組成員便會打電話了解情況，甚至去家中探望。如今，王爹爹因經常參加各種活動，不但身體狀況大為改觀，性格也越來越開朗。

在廣大農村，還有一種被稱為“互助幸福院”的養老模式得到普遍推行。其特點是集體建院、集中居住、互助服務，堅持自治、自愿、自保、自助原則，一定程度上解決了農村空巢老人的養老難題。河北省肥鄉縣前屯村互助幸福院是這一模式的典范。早在2008年，肥鄉縣前屯村就利用閑置校舍進行改造，建起了供老年人集中居住的“互助幸福院”，讓老人“離家不離村，離親不離情;養老在鄉村，享樂家門口”。

還有一種互助式養老模式被稱為“時間銀行”，指政府通過制度設計，支持和鼓勵低齡老年人為高齡老年人提供非專業性養老服務，按照一定的規則記錄服務提供者的服務時間，儲存在“時間銀行”個人賬戶里，將來可兌換相同時長的服務。我國的“時間銀行”互助養老模式最早出現在上海，如今已在全國多地推廣，并實現了網上網下同步運營，加入其中的低齡健康老人越來越多。

養老新路徑優勢明顯：

成本降低、幸福指數上升、子女安心

互助式養老模式為何如此受歡迎？北京大學公共衛生學院養老政策研究專家陳鶴認為，一方面，互助式養老能讓養老成本明顯降低。正規養老機構必須具備資質條件，必須有正式的護理人員和管理機構。這就意味著老年人進入正規養老機構必須承擔相應費用。而近年來，受生活成本和市場需求等方面的影響，機構養老費用不斷上升。反觀互助式養老，則不需要專業機構和專業服務，老年人能以較少花費獲得必要的養老保障。另一方面，則緣于文化和個人需求。中國傳統文化崇尚家庭養老，把老年人送到養老機構（比如養老院）這一行為本身，就存在觀念、文化上的沖突。據調查，絕大部分老年人希望就地養老，而互助式養老恰恰能夠滿足他們的這一要求。

福建寧化年近八旬的余爹爹老伴去世，兩個女兒都已成家。按當地習俗，老人不宜跟出嫁的女兒一起住。余爹爹長期在老宅獨居，隨著年齡增長漸感體力不支。女兒們想送他去養老院，但每年數萬元的費用難以承受，而余爹爹自身也沒有這個經濟能力。正當兩個女兒發愁時，余爹爹所在的村建成了養老服務中心——由村里出場地，村干部牽頭，以互助養老模式把村里留守老人聚在一起養老——余爹爹很快加入其中，順利解決了養老難題。

相比傳統家庭養老，互助式養老還能大幅提升老年人幸福指數。居家養老的老人，一般都存在孤獨的問題。家里冷冷清清，老人連個說話的人都沒有，而互助式養老不僅能解除老年人的孤獨——大家一起聊天、娛樂、運動，隨時都有人陪伴，而且這種養老模式還給低齡老人提供了發揮余熱、實現自身價值的機會與平臺。這些都無疑能夠促進老人心理健康，提升他們的幸福指數。

互助式養老還解除了子女的后顧之憂。子女不在父母身邊，最怕父母無人陪伴、孤單寂寞。互助式養老相當于給老人找幾個伴兒，兒女心里自然踏實。

說起互助式養老，天津市民黃先生贊不絕口。黃先生的老父親今年75歲，不愿跟他搬到高層電梯房住，堅持自己住在老房子里。父親年紀大了，獨自生活有諸多不便，黃先生為他請了保姆。可老父親不是嫌保姆懶，就是嫌保姆做的飯不好吃，吵著要吃他做的飯。黃先生無奈，只好每天下班后趕過去幫父親做晚飯，陪父親吃完飯再回自己家。有時老爺子還找各種借口要他留宿，第二天的早餐還得他做。這樣一來，他上班就經常遲到。自從老父親所在社區建立互助養老平臺后，黃先生再也不用擔心被老爺子隨時呼叫了，因為老爺子跟老伙伴們一起吃飯一起活動，既充實又開心，根本沒時間再“騷擾”他。

一個老人連著一個家庭，而一個個家庭組成了社會。互助式養老有效探索了一條養老新路徑，不僅解決了獨居老人的養老難題，也促進了家庭和睦、社會和諧。用一位民政工作人員的話說，是“老人開心、子女放心、政府省心”。

互助式養老仍面臨推廣困局：

養老觀念難改變、相關法規存空白

截至2018年底，我國60歲及以上老人已占全國總人口的18%。權威測算，2018年中國養老產業市場規模6.57萬億元，2021年預計將達8.81萬億元。伴隨養老意識的增強，我國養老需求還將進一步提升。而建立在互幫互助基礎上的互助式養老，無疑將有效緩解傳統養老資源的不足。但作為一種新型養老模式，互助式養老仍面臨諸多推廣難題。

首先是老年人自身存在問題。一是受傳統觀念影響，有些老年人對互助式養老有抵觸心理。“養兒防老”的傳統觀念在我國根深蒂固，許多老年人更期望與子女共同居住，并從子女那里得到生活照料和精神慰藉。即使不得已選擇互助養老，一些老人也覺得沒面子。在河北省肥鄉縣前屯村幸福院建成初期，就曾出現“沒人住”的局面。一位70多歲的吳姓老人，因一直不愿住進幸福院，死死攔住唯一的兒子不讓他外出打工，寧可一家人過苦日子也要拴在一起。他激動地對別人說：“我又不是孤老，怎么能進養老院？我丟不起這個人！”后來村干部反復做工作，才解開他的思想疙瘩。二是有些老人對互助式養老不了解，擔心自己不適應，或者習慣了原來的個體生活，對集體生活心存顧慮，難以接受。

其次是管理上存在問題。互助養老往往是自發的，運營與發展也主要依靠當事人自己，缺乏完整的管理體系，存在服務內容較單一、服務資源有限的問題，比如在醫療護理與其他養老服務提供上嚴重不足，缺乏對入住老年人如何適應新環境、如何融入集體生活等方面的專業指導。此外，政府的政策支持缺乏，或支持力度有限，參與者的生活品質得不到很好的保障。

最后是法律法規方面存在空白。盡管互助式養老在全國很多地方得到推廣，但對于互助養老的管理和規范始終缺乏明確的法律和制度保障。已有的與養老相關的法律法規中缺乏針對互助養老機構的具體規范。而互助養老在具體實行過程中必然伴隨著一些經濟活動，一旦產生經濟糾紛，因缺乏專門的法律法規約束，很容易引發新的矛盾。因為制度缺位，一旦發生意外安全事故，還將面臨無人問責的尷尬局面，老人的合法權益也難以得到保障。

針對以上諸多問題，相關人士強烈呼吁積極采取對策。綜合相關專家的觀點，可從如下幾方面著手予以應對。

一是加強社會宣傳，幫助老年人更新觀念。社會發展到今天，“養兒防老”的觀念已嚴重過時，老年人必須摒棄舊觀念，適應新形勢。在互助養老過程中，老年人應積極發揮自身優勢及特長，盡力為別人提供一些有價值的服務，從中獲得滿足感，還應學會與人相處，適應群體生活，這樣才能真正擺脫孤單寂寞。

二是子女積極為老人創造互助養老條件。作為子女，應重視老人的精神需求，鼓勵他們參與互助式養老，積極為他們抱團取暖創造條件。比如帶老人深入互助養老群體，零距離觀察體驗;替老人牽線搭橋，聯系互助組織和互助對象;給老人出點子，把好關，促成老人加入到互助式養老隊伍中。

三是期待政府和全社會的參與和支持。華北電力大學老齡科學與政策研究中心副主任劉妮娜稱，互助養老應該是一種由政府推動，動員全社會力量進行資金、組織、服務等參與的社會養老服務供給方式，應與家庭養老一道構建基礎性的養老服務保障網絡。期待政府與社會各界齊努力，探索共同參與、多元治理的新型互助養老模式，不僅為互助養老探索有效管理機制，提供資金支持，提高養老服務質量，促進服務內容多元化，還要為其提供法律保障，讓互助養老在管理過程中有章可循，有法可依，健康發展，為更多老人解決養老難題。

〔編輯：馮士軍〕