家里添新丁，何時該看牙

宋亮

隨著生活水平的提高和保健意識的增強，爸爸媽媽們越來越關注孩子的口腔健康了。其中有3個問題，是家長們普遍關心的。

一問，第一次帶寶寶去看牙，應該是什么時候？

有些家長認為，第一次到口腔科就診應該在3周歲左右，待孩子牙齒全部萌出之后。但臨床調查顯示，3周歲就診時很多孩子的牙齒已經發生了齲壞，就是孩子已經有了蛀牙。第一次到醫院就診就需要躺在牙椅上磨牙齒、做治療，對孩子來說是十分不好的體驗。

我們一般建議，孩子一周歲的時候或者是第一顆乳牙萌出半年后，進行第一次口腔檢查。同樣，這也是美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）和美國牙科協會（American Dental Association）的建議。

這個時候看牙主要有三方面的作用。第一，可以幫助寶寶早期接觸并逐漸適應口腔科的診療環境，為將來的口腔檢查和治療打下基礎，減少孩子的恐懼心理。

第二，醫生能夠通過小寶寶口腔內牙齒的發育情況，判斷寶寶的發育是不是處于正常水平，同時有的全身性疾病，如果癥狀表現在口腔上，也能及時發現。

第三，一般6個月的時候，寶寶開始萌出第一顆乳牙。30個月的時候，乳牙基本萌出完畢。一周歲左右就診，家長可以從牙醫那里獲得口腔衛生保健的方法。比如，第一顆牙齒萌出后，就要給寶寶刷牙。寶寶所處的年齡階段不同，選擇的牙膏種類、牙膏的使用量及最佳的口腔清潔工具也應該不同。

一般寶寶6個月大的時候，家長可以用指套牙刷配合米粒大小的低濃度含氟牙膏幫寶寶刷牙，并逐漸過渡到兒童牙刷。寶寶的吞咽功能完善后，則應該用豌豆大小的含氟牙膏刷牙。家長要鼓勵寶寶自己刷牙，在孩子刷牙后應仔細檢查。

二問，寶寶多久看一次牙最好呢？

跟成人相比，小朋友的口腔清潔能力較低，乳牙表面的窩溝、紋路更多更深，不易保持口腔清潔。乳牙的硬度（礦化程度）較低，更容易被細菌代謝產生的酸性物質破壞。小朋友更喜歡吃甜食，且進食頻率更高，給細菌提供了更加豐富的食物來源，持續破壞牙齒的時間更長。所以，我們建議小朋友至少和成年人一樣，每年檢查口腔兩次，如果條件允許，可以每4個月就診一次。

三問，什么情況下應該及時看牙呢？

1.牙齒變色 正常情況下的牙齒呈現一種淡淡的黃色。當細菌產生的酸性物質開始破壞牙齒時，牙齒表面的光澤會變得暗淡，有點狀或者片狀的乳白色出現，如果疾病進一步進展，顏色逐漸變為深黃褐色，甚至牙齒表面也能見到黑色的蛀洞。此外，牙齒變色還有可能是因為平時口腔衛生不佳，產生了色素沉著。早期蛀牙可以通過磨除病變部位進行補牙來治療，而色素沉著可通過加強口腔衛生或者洗牙來解決。

2.牙齒不適 如果蛀牙在早期階段沒有被及時發現，病變進一步發展，就會引起不適感。包括遇到冷熱酸甜等刺激時感到酸、疼，甚至在沒有刺激的情況下也會自發疼痛。此階段更要及時就診，防止病變進一步發展。

3.牙齦發紅 正常的牙齦緊緊貼在牙齒表面，呈粉紅色。當牙齦病變時牙齦的邊緣變厚，不再緊貼牙面，并且顏色也會變成鮮紅或暗紅色。患兒有時還會出現刷牙出血或者咬蘋果等硬物出血等現象。這就需要及時就診了。

4.雙排牙齒 換牙時經常會有新的恒牙萌出，舊的乳牙還沒脫落的情況。此時需要及時拔除滯留乳牙，以防影響恒牙的正常生長。

5.多生牙齒 正常萌出的牙齒以外多長出來的牙齒就是多生牙。多生牙會影響美觀，不利于口腔清潔，應該及時拔除。

6.新牙不萌 如果乳牙脫落數月后恒牙仍不萌出，需到醫院就診拍攝X線片，明確是否存在恒牙先天缺失的情況。如果恒牙胚發育正常，可采取進一步觀察或切開牙齦幫助恒牙萌出的治療。如果恒牙胚先天缺失，則要早期干預，為成年后的牙齒修復治療，設計合理方案。

7.牙齒不齊 如果發現小朋友有“地包天”的情況，要及時咨詢口腔醫生，早期干預，防止對頜骨發育造成影響。其他牙齒不整齊的情況，也要在定期復診的時候咨詢口腔醫生，采取應對措施。

8.口腔異味 口腔異味大多是因為口腔疾病，但也有10%～20%的概率是由其他部位的疾病牽連所致，如胃腸道疾病、鼻炎等。口腔異味的及時處理，可以減少孩子的自卑感，并有利于早期發現其他部位的疾病。

9.語言不清 小朋友口齒不清有時是因為舌系帶過短、舌頭運動受限。通過舌系帶修整術，能夠恢復寶寶的良好發音。

最后，我們建議寶寶1周歲左右開始第一次口腔檢查，每年復診2次～3次，幫助寶寶塑造健康、燦爛的微笑。