更年期的早期信號(hào)

閔敏

女性絕經(jīng)前后，由于性激素波動(dòng)或減少，多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群，這就是更年期綜合征。

更年期多發(fā)生于45歲～55歲，90%的婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過(guò)渡期癥狀已開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2年～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5年～10年癥狀才有所減輕或消失。

每位女性都會(huì)經(jīng)歷更年期。雖然這是個(gè)生理過(guò)程，但“生理現(xiàn)象”并非都是友善的，當(dāng)影響到人們正常生活，甚至給健康帶來(lái)威脅時(shí)，這個(gè)特殊時(shí)期就需要專門對(duì)待了。若不妥善應(yīng)對(duì)，絕經(jīng)帶來(lái)的相關(guān)癥狀、導(dǎo)致的各種疾病將會(huì)極大影響女性的生活質(zhì)量。

早期信號(hào) 或突如其來(lái)或緩慢隱匿

最常見(jiàn)的癥狀是潮熱、出汗、情緒起伏，如焦慮、抑郁等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、思維反應(yīng)遲鈍、不語(yǔ)不動(dòng)不食，若不及時(shí)恰當(dāng)干預(yù)，甚至可能出現(xiàn)自殺等令人心痛的后果。

其次還有失眠、睡眠障礙等癥狀，部分女性甚至需要口服助眠藥物，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身體健康。患者往往去精神科或心理醫(yī)生處就診，完全沒(méi)有意識(shí)到這些癥狀可能與更年期相關(guān)。

再次是骨量減少、骨質(zhì)疏松。很多女性早期檢查骨密度正常，就覺(jué)得沒(méi)有必要補(bǔ)鈣、喝牛奶等，但等到骨密度降低的時(shí)候就已經(jīng)很難逆轉(zhuǎn)了，因?yàn)楣橇繙p少的過(guò)程是緩慢進(jìn)展、隱匿性的。骨量減少的時(shí)候，可能出現(xiàn)肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松是一個(gè)隱形殺手，外部看不到，內(nèi)部的骨小梁可能出現(xiàn)纖維性骨折，許多患者骨折后才后知后覺(jué)明白及時(shí)補(bǔ)鈣的重要性和必要性。

女性最關(guān)注的皮膚也會(huì)在更年期出問(wèn)題。雌激素水平降低，膠原蛋白合成減少，導(dǎo)致皮膚變薄、出現(xiàn)皺紋。不僅面部皮膚變薄，全身皮膚黏膜都如此。譬如陰道黏膜菲薄，陰道萎縮、彈性差，會(huì)影響夫妻生活的和諧，還易反復(fù)出現(xiàn)陰道炎及泌尿系感染。患者常常處于忍耐狀態(tài)，或者忍無(wú)可忍就診于婦科后才明白反復(fù)發(fā)病的根源在哪里。

另外，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)女性活動(dòng)量減少，加上代謝率降低，脂肪消耗量減少，造成脂肪堆積；雌激素減少、雄激素相對(duì)較多，在其作用下體內(nèi)脂肪重新分布并逐漸向腰腹部聚集，所以腰圍越來(lái)越粗。但是女同胞們常常對(duì)激素替代治療產(chǎn)生誤區(qū)，覺(jué)得激素會(huì)導(dǎo)致肥胖。其實(shí)科學(xué)規(guī)范地激素治療，不會(huì)增加向心性肥胖的發(fā)生率。

再者部分女性會(huì)出現(xiàn)健忘、變得愛(ài)嘮叨。因?yàn)榧に匾沧饔糜谡J(rèn)知及記憶中樞，更年期的雌激素降低可致記憶力減退，癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)盡快就診于婦科。

還有尿失禁、憋尿困難、夜尿增多、尿頻尿急等癥狀出現(xiàn)。一是因?yàn)榕璧字С帜虻篮桶螂椎募∪鈸p傷后肌力不足，膀胱及尿道下移；二是雌激素水平下降引起尿道黏膜萎縮，影響對(duì)尿液的封閉作用；三是肥胖、腹壓增加的慢性病、長(zhǎng)期負(fù)重的職業(yè)、不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致。

輕中度者采用無(wú)創(chuàng)的盆底生物反饋電刺激治療效果就很好。

不要妖魔化激素治療

更年期綜合征需要綜合管理，除了激素替代治療之外，中藥、中成藥、合理的飲食、足量的運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)等都很重要。

妥善使用激素可以明顯緩解潮熱、出汗癥狀，改善睡眠障礙、情緒波動(dòng)、認(rèn)知障礙、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚黏膜改變，治療反復(fù)性陰道炎及尿路感染，預(yù)防骨質(zhì)疏松及老年癡呆，保護(hù)心血管并降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于腰圍、血壓、脂質(zhì)代謝有正面作用，可以幫助女性平穩(wěn)、舒適地度過(guò)更年期。

但激素優(yōu)點(diǎn)那么多，就沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？研究表明，科學(xué)、合理應(yīng)用激素其效果是安全的。婦科內(nèi)分泌醫(yī)生結(jié)合病史及檢查、醫(yī)患之間就激素替代治療風(fēng)險(xiǎn)及收益評(píng)估充分溝通后，為患者制定個(gè)體化治療方案，做好定期體檢，完全能保障患者的安全。

此外，非激素類植物藥如莉芙敏，中成藥如坤泰膠囊等，緩解癥狀效果良好，補(bǔ)鈣及維生素D、曬太陽(yáng)很重要，針灸理療、推拿按摩等均可改善潮熱、失眠等癥狀。但成分不明確的保健品不可信。

要保證每天攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、各種維生素、微量元素等都要按照比例均衡攝入，也要保證營(yíng)養(yǎng)多元化。地中海飲食法尤為健康，可以嘗試。身體鍛煉可通過(guò)多種機(jī)制保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，堅(jiān)持每天40分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、瑜伽等。要學(xué)會(huì)知足常樂(lè)，培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好來(lái)陶冶情操，如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等。

另外，年輕時(shí)取出部分卵巢組織凍存，待絕經(jīng)后再將凍存的卵巢組織移植回自體，可恢復(fù)卵巢的內(nèi)分泌功能。這也是近年來(lái)國(guó)際上抗衰老的熱議話題。

針對(duì)尿失禁等盆底功能障礙性疾病，患者可以在家做凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel），每次收縮5秒～10秒，放松10秒，連續(xù)10分鐘～15分鐘為1組，每天2組～3組或每天150次～200次。此家庭鍛煉利于盆底康復(fù)。

沒(méi)有女性不擔(dān)心年華老去，更年期綜合征不是病，讓我們科學(xué)對(duì)待、平穩(wěn)度過(guò)，讓美麗延續(xù)！