青光眼致盲不可逆

楊娟娟 王倩

除了喪失生命，沒有比喪失視力更可怕的事情！

3月6日是世界青光眼日。青光眼是全世界第一大不可逆致盲性眼病，可發生于各年齡段的人群。世界衛生組織（WHO）的統計資料顯示，預計到2020年，我國原發性青光眼患者將達到約2200萬。青光眼的病因復雜且有一定的遺傳傾向，是一組具有特征性視神經損害和視野缺損的眼病，通過損害視神經及其視覺通路，最終導致視覺功能損害甚至失明。病理性眼壓增高是其發病的主要危險因素之一。

大多數青光眼起病比較隱匿，進展緩慢，早期無明顯癥狀，當發現眼脹、眼痛、視力下降或視野明顯缺損后去醫院就診時，多已發展至中晚期，喪失了治療的最佳時期。目前的青光眼治療手段不能使晚期青光眼的視功能得到恢復，即青光眼的視野損害是永久性的，無法逆轉，如不及時治療，最終會導致失明，嚴重影響生活質量。那么，如何避免這種情況，盡早發現青光眼，做到早發現、早治療呢？

青光眼有哪些類型

包括先天性、繼發性和原發性三種類型。其中原發性青光眼是主要的類型，原發性青光眼可分為閉角型青光眼和開角型青光眼。原發性閉角型青光眼根據發病特點可分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼兩種類型。

急性閉角型青光眼癥狀明顯，來勢兇猛，如突發視力下降，看燈時出現虹視、眼脹、劇烈眼痛、頭痛，甚至還伴有惡心、嘔吐。它就像“一個明目張膽的強盜，突然破門而入，將你搶劫一空”。

慢性閉角型青光眼和開角型青光眼大多發病隱匿，可以沒有任何癥狀。就像“一個沉默的小偷，悄無聲息地進入你家，在你不知不覺中，每次僅悄悄地偷走一點東西，待你發現時，為時已晚”。

哪些人群是青光眼的高危人群

1.年齡40歲以上者，患病率為4%。

2.有青光眼家族史者，患病率為21.5%。

3.近視（特別是高度近視）者，患病率高達5%。

4.心血管疾病者，患病率比正常人高2.8倍。

5.高血壓患者，患病風險是正常人的2.05倍～3.58倍。

6.糖尿病患者，發生率為12.6%，比非糖尿病人群高3倍。

7.吸煙者，患病風險增加10.78倍。

8.長期使用糖皮質激素者，約40%發生青光眼。

9.高眼壓癥者，有9.5%會最終發生青光眼視神經損害。

為了避免青光眼“偷”走視力，貽誤治療時機，高危人群要至少每年一次主動進行青光眼疾病篩查。

篩查青光眼要做哪些檢查

1.眼壓檢查

正常眼壓范圍10mmHg～21mmHg，雙眼眼壓差≤5mmHg，24小時眼壓波動≤8mmHg。青光眼患者的眼壓可升高也可正常，因此眼壓正常也不能排除青光眼。但病理性眼壓升高是青光眼的主要危險因素，也是導致視力喪失的一個主要因素。降眼壓治療是目前阻止青光眼病情進展、保留有用視功能的主要有效方法。

2.前房角檢查

使用房角鏡和超聲生物顯微鏡（UBM）檢查周邊前房結構和深度，是鑒別開角型青光眼和閉角型青光眼的主要檢查。

3.眼底檢查

通過直接眼底鏡、裂隙燈前置鏡和眼底照相檢查觀察視神經形態，包括視盤顏色及形狀、杯盤比大小、視盤盤沿寬度、眼底有無出血等情況，判斷是否存在視神經損害及損害的程度。眼底照相檢查的彩色圖像清晰直觀，可以客觀記錄，利于隨診時的前后比較，是公認的青光眼篩查的最佳手段之一。光學相干斷層掃描儀（OCT），主要對視盤結構和視盤周圍視網膜神經纖維層進行定量測量，觀察視網膜神經纖維厚度是否變薄。

4.視野檢查

觀察有無視野缺損，缺損的位置和程度，判斷是否為特征性的青光眼視野缺損。青光眼視野損害通常從鼻上方開始，然后是鼻下方，最后是顳側，最終可演變成管狀視野。

5.分離格柵視覺誘發電位檢測儀（IcVEP）

視覺信號的傳導依靠視網膜上一種特殊的細胞，稱為視網膜神經節細胞。根據分類，視網膜神經節細胞可分為胞體較大的M細胞和胞體較小的P細胞。早期青光眼特征性的病理生理學改變，是較大的M型細胞丟失。這項檢查通過對M細胞的分析，發現外周視野未出現異常的早期青光眼患者，更適合體檢人群的篩查。

青光眼可以治愈嗎

1.通過藥物、激光以及顯微手術等進行治療。醫生在治療過程中需要定期復查眼壓、眼底和視野等，根據進展情況進一步調整治療方案。良好控制眼壓，可降低視神經損害的風險，并減緩病情進展。

2.平時生活中也應避免疲勞、熬夜，長時間看手機、電腦，避免煩躁、焦慮等情緒波動。

青光眼就像是一輛沒有“倒車檔”，只有“剎車檔”的車！依靠目前的醫學水平，青光眼可防、可控但不可治。也就是說無法從根本上治愈青光眼，只能控制其進展，保持有用的視功能。

所以早期發現、早期治療、定期隨訪青光眼至關重要！別讓青光眼偷走世界的光明，一定要照顧好自己愛笑的眼睛。