全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力在提升

昌樂(lè)

在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，環(huán)保戰(zhàn)線一個(gè)重要貢獻(xiàn)在于把好最后一道防線——安全、穩(wěn)妥、高效地處理醫(yī)療廢物，杜絕病毒二次傳染。為打贏這場(chǎng)后方保衛(wèi)戰(zhàn)，湖北省、浙江省、廣東省、江蘇省等地方都在全力規(guī)范、推進(jìn)醫(yī)療危廢處理工作。

不過(guò)，隨著新冠肺炎疫情的發(fā)展，醫(yī)療廢物處置能力也面臨新的挑戰(zhàn)。據(jù)業(yè)界專業(yè)人士分析，目前我國(guó)醫(yī)療廢物處理還有明顯的短板。突發(fā)的疫情提醒我們，補(bǔ)齊防疫“最后一公里”醫(yī)療廢物處理設(shè)施的短板刻不容緩。

SARS開(kāi)啟醫(yī)療廢物規(guī)范處理歷程

醫(yī)療廢物的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行特殊處理。

然而，在上個(gè)世紀(jì)90年代以前，我國(guó)醫(yī)療廢物基本是混合生活垃圾進(jìn)行處理，并沒(méi)有單獨(dú)處理，70年代還曾發(fā)生過(guò)由于醫(yī)療廢物處置不善導(dǎo)致全國(guó)乙肝大流行的慘痛教訓(xùn)。90年代，大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始自行處置醫(yī)療廢物，主要采取焚燒、填埋等措施。1998年，醫(yī)療廢物納入危險(xiǎn)廢物管理。

2003年，SARS疫情爆發(fā)后，醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理得到政府高度重視，并開(kāi)始提上了日程。2003年6月，國(guó)務(wù)院發(fā)布并實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。其中明確規(guī)定，尚無(wú)集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。同年8月14日衛(wèi)生部部長(zhǎng)吳儀簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，10月10日衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。

“每隔兩月便有一部相關(guān)規(guī)章制度誕生，速度不可謂不快，其中穿插推出的各種相關(guān)技術(shù)規(guī)范也在一些細(xì)節(jié)上進(jìn)一步填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的空白。”生態(tài)環(huán)境部環(huán)境科學(xué)研究院固體廢物污染控制技術(shù)研究所所長(zhǎng)王琪說(shuō)。而在隨后的2006年、2008、2009年、2010年和2017年，我國(guó)又增加了《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理工程技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》《危險(xiǎn)廢物集中焚燒處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理技術(shù)規(guī)范》《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》等相關(guān)要求，進(jìn)一步完善了醫(yī)廢處理體系，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療廢物處理不斷邁向規(guī)范化。

17年的發(fā)展成效，在此次新冠肺炎疫情中也得到體現(xiàn)。1月21日，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，部署各地及時(shí)、有序、高效、無(wú)害化處置疫情醫(yī)療廢物。1月28日，又印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》，各地紛紛行動(dòng)，對(duì)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置加強(qiáng)全流程監(jiān)控。

每個(gè)地級(jí)市至少有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)

伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床上得到廣泛地應(yīng)用，隨之而來(lái)的是數(shù)量巨大的醫(yī)療廢物產(chǎn)生。

2019年12月，生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《2019年全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》顯示，2014—2018年我國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量和處置量一直在穩(wěn)步上漲，年增速約為5%-10%。2018年，200個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬(wàn)噸，處置量81.6萬(wàn)噸，大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置。

從披露的信息來(lái)看，200個(gè)大、中城市中，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量位居前10位的城市分別是上海、北京、杭州、廣州、重慶、成都、鄭州、武漢、哈爾濱、深圳。這其中上海市產(chǎn)生量為5.5萬(wàn)噸，北京、杭州、廣州和重慶的產(chǎn)生量分別為4.0萬(wàn)噸、3.0萬(wàn)噸、2.7萬(wàn)噸和2.4萬(wàn)噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為26.8萬(wàn)噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32.9%。

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，其處置需要申請(qǐng)領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。全國(guó)擁有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物處置設(shè)施分為兩大類，即單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施以及同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施。

生態(tài)環(huán)境部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，全國(guó)各省（區(qū)、市）共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證用于處置醫(yī)療廢物（383份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施，24份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施）。全國(guó)現(xiàn)有23個(gè)省，5個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市，其中地級(jí)市283個(gè)，地區(qū)（州、盟）50個(gè)，基本每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)。

隨著頒發(fā)醫(yī)療廢物許可證數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際處置量也在同步增長(zhǎng)。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018年，全國(guó)醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)單位實(shí)際處置量為98萬(wàn)噸，較2017年同比增加8萬(wàn)噸。

大量短板需要補(bǔ)齊

此次疫情還在發(fā)展中，毫無(wú)疑問(wèn)這是對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急能力的一次重大考驗(yàn)。醫(yī)療廢物處理作為疫情抵抗的最后一關(guān)，也需要守住防線，絲毫不松懈。那我國(guó)醫(yī)療廢物處理能力究竟是否能夠滿足要求？

事實(shí)上，生態(tài)環(huán)境部每年發(fā)布的《全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》，只是根據(jù)每年自愿披露數(shù)據(jù)的大中城市數(shù)據(jù)匯總，2019年的報(bào)告匯總了200個(gè)大中城市，可以涵蓋我國(guó)醫(yī)療廢物的大部分情況，但并非全部。據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推算，我國(guó)醫(yī)療廢物處理能力需要大量補(bǔ)短板。

根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)地方的醫(yī)療廢物產(chǎn)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)結(jié)構(gòu)和服務(wù)次數(shù)相關(guān)，根據(jù)我國(guó)各省（區(qū)、市）2018年的診療人次、入院人數(shù)、平均住院日數(shù)據(jù)，按照住院部產(chǎn)生量0.8kg/（床·日）和門診產(chǎn)生量0.05kg/（人·次）測(cè)算，2018年全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)量大約230.2萬(wàn)噸，而公開(kāi)的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)醫(yī)療廢物實(shí)際處置量為98萬(wàn)噸。這個(gè)數(shù)據(jù)雖然是測(cè)算，也許并不準(zhǔn)確，但近幾年醫(yī)療廢物處置的亂象報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。

業(yè)內(nèi)人士表示，這次疫情將會(huì)促使我國(guó)的醫(yī)療廢物處置能力提升，2020年全國(guó)醫(yī)療廢物處置能力與2019年相比或?qū)⒃黾?倍。

戰(zhàn)“疫”還在持續(xù)，抓緊梳理、加快醫(yī)療廢物處理設(shè)施補(bǔ)短板項(xiàng)目建設(shè)，確保最后一公里的“醫(yī)療廢棄物”處理設(shè)施不留死角，刻不容緩。