醫院后勤動力設備更新改造研究與實踐

石棋，李敏

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

醫院后勤的動力設備種類繁多、數量龐大，主要包括高低壓配電柜、發電機、電梯、鍋爐、冷凍機組、液氧罐、醫用氣體匯流排、空壓機、負壓機、熱水包、生活水箱等，隨著科學技術的發展和環保要求的不斷提高，越來越多的老舊動力設備已無法滿足保障醫院各項供應的需要和安全生產的要求，為保障醫院正常運作、改善設備性能、提升生產效率，節約能源，對設備進行更新改造也是一項至關重要的工作。

1 醫院現狀

隨著時間的推移和醫院的快速發展，許多長期使用的動力設備已出現性能效率下降、故障率頻發、生命周期到限、安全風險增加、運行成本上升等現象，還有新建系統也存在著先天條件不足的問題，比如，前期策劃不充分、設計選型不合理、安裝不到位等，已嚴重影響設備的安全運行和供應保障，加上醫院的整體規劃和一些臨床科室的要求，相應的部分配套改造工程也必須進行，所以，設備的更新改造亦是一項重點工作。

2 設備更新改造的定義與目的

從發達國家發展的歷史來看，落后的生產設備是發展的嚴重障礙，而設備更新改造是促進社會科學發展和滿足企業生產需求的重要因素，技術的進步促進設備的改進和提高，高端先進的設備是科學發展的結晶。

維修主要包括維護和修理，維護指一般的檢查、清潔、潤滑、緊固、切換等，核心在于保持；修理指調整設置、更換零配件等，核心在于恢復。而改造指的是以新換舊、從無到有，核心在于變化。

設備更新改造定義：是以比較經濟和較完善的設備，代替物質上不能繼續使用或經濟上不宜繼續使用的設備；用先進的科學技術成果對現有設備進行改進，以提高設備的現代化水平，改變其技術落后的狀況。

設備更新改造的目的主要有以下三點：（1）設備更新改造是提高勞動生產率，獲得最佳經濟效益的有效途徑；（2）設備更新改造是保障運行供應、安全防護、節約能源的根本措施；（3）設備更新改造是做好環保、減少勞動力改善勞動條件的主要方法。

3 設備更新改造的流程

3.1 調研分析

在更新改造過程中，前期的調研工作顯得尤為重要，調查研究、數據采集對比、可行性分析、效益比較等做得越充分，對后期工作的幫助就越大，同時，亦能較大程度地減少和規避風險，為改造取得成功提供良好保障。調研分析工作主要從以下方面進行：

（1）迫切性。安全方面——設備是否嚴重影響設備安全、人身安全、財產安全；運行方面——運行成本及風險增加，支出與回報是否達到預期值；供應方面——供應是否已無法得到保障，無法保證正常生產需求。

（2）可行性。環境方面——改造場地是否受到限制，是否影響施工及后期運維；時間方面——時機不適合、施工周期過長是否會影響正常供應；經濟方面——改造費用能否與所得收益平衡，科室經費是否充足。

（3）迫切性與可行性相輔相成、缺一不可，只有兩者同時滿足條件，才適合更新改造。

（4）調研結果要有數據、有對比、有結果，并形成書面報告，經上級領導批準后才能進行。

3.2 方案制定

方案制定亦是更新改造中的重要階段，它是一個極富有創造性的設計階段，是一個從無到有的過程，同時也是一個十分復雜的問題，它涉及設計者的知識水平、經驗、靈感和想象力等，一個好的改造方案直接影響后期的運行成本、工作效率、運行保障和人身安全，可以使有限的設備投資獲得最大的生產經濟效益。

以下是設備更新改造方案制定中需要考慮的主要因素，對于這些因素要統籌兼顧，全面權衡利弊。

（1）方案制定考慮因素：安全防護——以安全為核心，保障施工人員安全、設備安全；質量要求——以質量為基礎，達到建設技術標準、作業標準；成本控制——合理選擇設備材料，合理設計管線布局，盡可能不要超出預算金額；時間工期——施工時機要適合，施工周期不宜過長，應盡量減少施工造成的影響；供應保障——改造中不能影響正常的供應，改造后能保障供應，并能供滿足于求。

（2）設備選型的六原則：遠瞻性——智能化、易操作，技術先進不易落后；經濟性——低能耗、高效率，節約能源降低成本；配套性——能通用、相適應，零件通用環境協調；可靠性——故障低、無隱患，運行安全正常穩定；環保性——低噪音、無污染，排放符合國家標準；維修性——可維修、易維修，售后服務及時快捷。

（3）管線設計要求：布局設計——盡量參考原有布局，在原基礎上進行合理性優化，利于操作維修；管線型號——要充分滿足生產需求，過小影響正常生產，過大則增加工程成本；管線材質——符合國家相關法規要求，安全無毒耐腐蝕，長期使用中穩定可靠。

（4）時間工期把握：結合需更新改造設備的實際運行及供應情況，進行綜合考慮，施工時機要合理選擇，在保證安全與質量的前提下，施工周期不宜過長，能明確了解設備運行及供應保障的淡季旺季、高峰低峰等時間段，做到錯峰施工。

對于長距離管線的更新改造，應先進行新管線的鋪設，與受影響的使用單位協商確定停止供應和恢復供應時間，切斷供應后進行管線的對接，新管線試驗合格后恢復供應，待新管線無異常情況后，再進行舊管線的拆除工作，盡量減少施工造成的供應影響。

例如，對于冷氣設備的更新改造工程，盡可能安排在冬季進行；對于暖氣設備的更新改造工程，盡可能安排在夏季進行；對于冷熱水設備的更新改造工程，盡可能安排在周末或晚間低峰時間段進行。

3.3 方案實施

（1）施工前準備事項。這里主要指施工前需要準備的事項，主要有以下三個：第一，與選定的施工方充分協商，對施工方案進一步確認，并與施工方簽訂施工協議及相關安全協議，雙方提前選定，各安排1 名有經驗、有能力、有責任心的工作人員為施工現場監督人員，涉及動火作業的提前辦理施工現場動火證明，并通知消防部門，做好防火措施。第二，對于大型設備的更新改造工程，確定好設備到貨時間，選定合適的臨時停車卸貨地點，與大型設備的臨時存放地點，并提前進行臨時占地的清理、圍檔、通知工作。對于小型更新改造工程，提前規劃整理出設備配件、施工材料、施工用具的存放地點。第三，確保工程進行中的保障供應工作，對受影響的使用單位，提前進行協商并下達書面通知，做好準備工作，有備用設備管線，進行檢查處理后投用，若無備用設備管線，安裝臨時管線，保障供應的連續性。

（2）施工中現場管理。這里主要指施工中需要注意的事項，主要有以下三個方面：第一，施工安全——對于大型設備的更新改造工程，必須做好墻體拆除、設備起重吊裝的安全管理工作；對于需要在高空作業的，做好平臺的搭建及安全防護用具的使用工作；對于涉及動火的，嚴格做好必須開具施工現場動火證明，同時，消防器材擺放到位；對于涉及用電作業的，接電取電工作必須由專業人員進行，不得亂接亂搭亂鋪設。雙方現場監督人員應全程監督，發現安全隱患及時停止作業，并進行整改。第二，施工質量——設備的基礎設計施工要符合技術要求，設備落位安裝要穩定牢固；管線的布局鋪設、線路的連接、管材的焊接等方面要符合國家相關技術工藝要求，做到牢固可靠美觀，便于后期的操作和維修；對于管路的更新改造，應在完工后進行管路內部清洗工作，避免殘渣污垢等堵塞損壞設備；施工中應注意使用配件的品牌、形式、規格和型號，確保配件質量合格安全可靠，例如，螺絲類標準件、電焊條、銅線連接器、銅線接線端子等；在施工過程中，根據現場實際情況遵循合理的施工順序，對涉及隱蔽工程的，如水電改造等，施工完成后應著重隱蔽工程的驗收工作，確保其質量可靠、滿足要求。第三，環境保護——各類施工材料、施工用具、設備配件、廢舊材料等應有固定存放點，做到有序存放、統一管理；做好墻面、地面、門窗及其設備設施的成品保護工作；施工中產生的灰渣、鐵屑、包裝材料等垃圾應及時清理；確保施工材料符合環保要求，施工過程中應輕拿輕放，切勿大聲喧嘩，保證施工過程低噪音、低排放、環境整潔。

3.4 調試運行

在施工完成后，應與施工方一起現場進行調試運行，發現問題或隱患及時處理，保證更新改造后的設備正常高效工作。

調試前——做好相應的準備工作，如通電通水通氣，同時，做好檢查工作，線路管路良好規范，各項儀表數據顯示正常，各項參數設置是否合理。

調試中——密切關注設備在高負荷和低負荷時的工作狀態是否良好，各項相關數據是否正常，運行效果是否達到預期，若發現問題，及時停機整改。

調試后——做好相關調試工作的記錄并存檔，后期工作中亦應做好設備的運行記錄，同時組織工作人員進行新設備的培訓學習活動。

4 案例分析

4.1 以同濟醫院中法新城院區瓶裝氧氣匯流排改造為例

改造前：瓶裝氧氣匯流排安裝于B 棟4 樓設備層，場地過小，最多只能安裝20 瓶氧氣，備用10 瓶氧氣，供氣時間只有3 小時，備用氣瓶量過少無法長時間保證供應。液氧站位于院區大樓外東北角，瓶裝氧氣儲存間位于A 棟負1 樓，瓶裝氧氣匯流排安裝于B 棟4 樓設備層，液氧與瓶氧互倒閥門位于B 棟負1 樓負壓機房。當液氧供應出現問題時，操作人員必須在這4 個區域進行多次往返，進行閥門操作、氧氣瓶配送等工作，應急處理時長6 分鐘，當1 組10 瓶氧氣使用完后，需2 人花40 分鐘時間，進行配送工作，應急過程耗時耗力，無法保障全院區氧氣的正常供應。

改造后：將地下室閑置庫房改造成新瓶氧間，將瓶裝氧氣匯流排與瓶裝氧氣儲存間合二為一，新瓶氧間面積達到65平方米，氣瓶儲存量可達80 瓶以上，應急供應時長可達到10 個小時，對于醫院氧氣的供應更有保障。如此布置將負壓機房、空壓機房、瓶氧間連成一個整體，當液氧供應出現問題時，應急處理時長只需3 分鐘，方便工作人員進行應急操作處理，將瓶裝氧氣匯流排與瓶裝氧氣儲存間合二為一，同時，也省去了氣瓶配送的人力與時間。整個改造設計工程遵循《安全生產法》中相關規定，符合國家標準和行業標準，安裝防爆燈具開關，安裝氣瓶防傾倒設施，安裝自動通風設施，對空瓶區和滿瓶區分開設置，改造施工工程量小、改造投入成本小，且效果巨大。

4.2 以同濟醫院中法新城院區水泵房生活水箱水泵改造為例（圖1）

圖1

改造前：空調補水和低區生活水共用水泵，在夏季空調補水供應壓力只有0.1MPa，造成冷卻補水量不足，嚴重影響冷水機組的正常運行。低區生活水為減壓后供應，經常性造成減壓后壓力不穩定，嚴重影響供應，且三個水箱間管道冗雜，不易分辨和應急操作。空調補水泵功率較大，在冬季冷氣停供情況下，為保證低區生活水的正常供應，仍需啟動運行，浪費電能增加運行成本。

改造后：空調補水泵保持不變，為空調系統專用，空調補水供應壓力可達到0.2MPa，保障了冷水機組的正常運行和冷氣的正常供應。低區生活水泵由減壓后供應，改不變頻水泵直接供應，使供應壓力穩定可靠，在冬季可停止空調補水泵的運行，節省電能降低運行成本?？照{補水與低區生活水分開，供應得到了保障；管路優化后簡潔明了，操作維修等較之前更為簡單方便。

5 結語

設備的更新改造，是醫院后勤設備管理工作中不容忽視的一個重要環節，其技術性強、影響面廣，且隨著時間的推移，此類工作必然會越來越多，調研分析、方案制定、組織施工等每一步都應扎實仔細，同時，醫院后勤應結合自身實際情況，從安全、成本、效益、技術進步、質量、更新時機等各方面進行研究討論，做出理想滿意的方案。