護理干預對學齡前兒童肺功能檢查依從性及滿意度的影響

吳娟

宜興市中醫醫院兒科，江蘇宜興 214200

肺功能檢查為學齡前兒童必要檢查項目之一，可診斷鑒別兒童咳嗽、哮喘及呼吸道感染等疾病，對學齡前傳染病控制、兒童護理等有積極意義[1]。 然而學齡前兒童年齡小、 配合度較差， 同時家屬由于缺乏相關知識，在檢查時出現不安、焦慮及恐懼等情緒，導致肺功能檢查耗時、費力，且極易引起醫療糾紛，鑒于此，該院2018 年1—12 月在30 例學齡前兒童肺功能檢查中配合優質護理干預，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受肺功能檢查的60 例學齡前兒童，患者意識清醒、認知能力及智力發育均正常，家屬學歷水平在初中以上， 檢查前均告知該次研究目的及方法，獲取家屬同意。 按照隨機數字表達法分為研究組（30 例）與對照組（30 例）。 研究組：男 17 例、女 13例；年齡2～6 歲，平均（4.60±0.75）歲。 對照組：男 18 例、女 12 例；年齡 2～6 歲，平均（4.66±0.70）歲。 研究經醫院倫理委員會審核通過， 兩組學齡前兒童一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組接受學齡前常規護理干預， 包括檢查儀器設備是否完好、核實兒童基本信息、測量體重、身高，介紹肺功能檢查基本情況等。 研究組則接受優質護理干預，具體如下：①情感干預。 學齡前兒童對醫院環境較為陌生，極易出現哭鬧、抗拒等配合，因此護理人員在與學齡前溝通交流時，可采取半蹲姿勢，與兒童等高，拉近與兒童的距離。 以通俗易懂的語言安慰兒童，面帶微笑、語言溫柔，獲取其信任。 可以做游戲的方式，使兒童提前感受到肺功能檢查步驟等，消除其緊張感。 ②行為干預。 護理人員在組織兒童檢查時，若兒童可遵守要求并完成相應指令，則應給予積極的鼓勵、表揚，而對于緊張、恐懼兒童，可用撫摸、擁抱等非語言方式溝通，家長可陪伴兒童，配合檢查；對于抗拒性嚴重、拒絕肺功能檢查兒童，可暫停檢查，耐心說服，并由家屬配合采取相應的引導，如物質獎勵、精神支持等，引導兒童完成檢查。 ③游戲指導。 在檢查前，可通過電視將肺功能檢查的基本知識、配合事項等以動畫的形式講解，獲取兒童的興趣，在出氣、吹氣球等，護士可配合做出相應動作，并告知兒童在呼氣時像吹蠟燭、吹氣球一樣即可，而吸氣時像用吸管吸東西一樣用力，可鼓勵現場兒童共同做出下列動作，互相比賽吹氣球，看誰吹的比較大，做出游戲獎勵，直到兒童領會要領。 ④技術的心理干預。 由于對肺功能檢查的不了解，家屬比較緊張，而兒童的哭鬧、焦躁又可加重家屬負性情緒，因此在開展肺功能檢查前， 需耐心告知家屬肺功能檢查的注意事項、重要性等，耐心與家屬溝通交流，并對家屬提出的問題積極解答，消除家屬的疑慮。

1.3 觀察指標

①記錄兩組兒童檢查配合度評分， 包括兒童接受檢查積極性、完成指令能力以及檢查耗費時間、完成度等方面，滿分100 分，分數越高則檢查配合度越高。 ②記錄兒童檢查操作成功率 （檢查時間≥60 min 仍未成功提示操作失敗）； ③觀察兩組兒童肺功能檢查時間；④發放家屬對護理工作滿意度調查量表， 包含知識講解、檢查完成度、兒童舒適度等方面，滿分100 分，分數越高則家屬對護理滿意度越高。其中非常滿意：≥95 分；比較滿意：85～94 分；一般：70～84 分；不滿意：＜70 分。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童檢查配合度評分與檢查時間

研究組兒童檢查配合度評分明顯高于對照組，檢查時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童檢查配合度評分、檢查時間比較（±s）

表1 兩組兒童檢查配合度評分、檢查時間比較（±s）

組別 檢查配合度評分（分） 檢查時間（min）研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值95.55±2.02 90.01±2.23 10.085 0.000 20.05±5.01 30.67±6.20 7.297 0.000

2.2 操作成功率

研究組30 例兒童均在60 min 內完成檢查，操作成功率100.00%； 對照組23 例兒童在60 min 內完成檢查， 操作成功率76.67%， 兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.925,P=0.005）。

2.3 護理滿意度情況

研究組兒童對護理滿意度評分為（96.58±2.20）分，對照組兒童對護理滿意度評分為（90.02±2.20）分，兩組比較差異有統計學意義（t=11.549,P=0.000）；研究組兒童對護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

兒童肺功能檢查為呼吸系統疾病必要檢查方法之一，對于肺部、氣道病變的早期檢出有積極意義，同時可指導病情嚴重程度、預后評估，在學齡前兒童體檢中有著積極意義[2]，兒童肺呼吸功能具有肺容量小、潮氣量小、氣管狹窄、呼吸頻率快及不易配合等特點，因此在檢查中需要盡量快速檢查[3]。 一般脈沖震蕩法氣道阻力監測只需要兒童含著監測咬嘴正常呼吸即可，然而呼氣流速-容積曲線需要兒童夾住鼻子用嘴呼吸，且要保證不漏氣，要求檢查者配合度較高，因此加強積極指導，提高兒童配合度，以提高檢查結果的準確性尤為重要。

近年來， 肺功能檢查已經成為學齡前兒童入園前必要檢查之一， 然而兒童年齡較小， 同時認知能力較低，自控水平差，因此對檢查存在害怕、緊張等情緒甚至出現抗拒行為，無法達到檢查要求的配合度[4-5]，導致檢查多次進行甚至失敗，因此如何緩解兒童的緊張感，提高其行為配合度成為檢查者必要工作之一。 以往在實施肺功能檢查時， 主要對肺功能檢查的基本知識進行講解，而忽視兒童心智、行為特征，導致兒童對檢查存在抵觸情緒，且在呼氣、吸氣時完成度不高[6]，鑒于此， 該院近年來在兒童肺功能檢查中采取優質的護理干預，主動積極地關心愛護兒童，貼近兒童的內心，使其感受到被關愛與尊重，通過積極表揚、物資獎勵、做游戲等方法，拉近與兒童的距離，同時使其掌握呼氣、吸氣的技巧，幫助兒童緩解不良情緒， 在放松、和諧的氛圍內接受檢查，由于兒童對家屬具有較強的依賴性，因此在開展護理配合時，同時邀請家屬參與，并在檢查過程中允許家屬陪同引導， 有效分散兒童對檢查儀器的注意力，提高其配合度[7-9]。 研究結果顯示，研究組兒童檢查配合度評分明顯高于對照組（P＜0.05），證實了情感干預、行為干預的有效性，而這對檢查操作完成度的提高有積極意義。 兒童多比較喜歡做游戲，而通過做游戲可激發兒童的想象力、 好奇心， 使其得到快樂的體驗，緩解對檢查的恐懼感；此外，通過游戲將肺功能檢查配合的操作步驟告知，可提高兒童的配合度。 殷曉燕[4]在320 例學齡前兒童肺功能檢查中分別給予常規護理，系統優質護理，結果顯示觀察組檢查時間為（20.8±5.5）min，明顯低于對照組（P＜0.05）。 該次研究中，研究組兒童檢查時間平均為（20.05±5.01）min，明顯短于對照組（P＜0.05），與其研究時間基本一致，提示通過優質的護理干預可提高兒童配合度，減少檢查時間，提高操作成功率。 研究組兒童操作成功率明顯高于對照組（P＜0.05），證明了這一觀點。

學齡前兒童尚未脫離父母，心智不成熟，對家屬尤為依賴，而家屬的情緒可直接影響兒童情緒，因此家長的有效支持，能夠使兒童獲取認可、鼓勵并吸取力量，因此需重視家屬的配合及參與。 此外，部分兒童在檢查時不配合、哭鬧，家屬由于對檢查不了解，誤以為兒童承受較大的生理痛苦，可出現焦躁情緒，此時若護患溝通不當，極易引起醫療糾紛，因此在檢查開展前，首先與家屬進行積極的溝通、 交流， 使家屬建立積極的心態，在陪同兒童期間做到良好支持作用，調動兒童配合的積極性，不僅有助于檢查的順利開展，同時對護患關系的改善有著積極意義。 研究組兒童家屬對護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），分析與兒童情緒穩定、開展家屬教育等有關，為綜合性因素影響的結果。

綜上所述， 在學齡前兒童肺功能檢查中采用優質護理干預有助于提高兒童依從性，縮短檢查時間，提高操作成功率，對護患關系的改善有積極意義。