兒科手術(shù)室護(hù)理中實施整體護(hù)理對患兒預(yù)后的影響

沈海琴

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院﹙廈門市婦幼保健院﹚，福建廈門 361001

手術(shù)室護(hù)理在臨床各項護(hù)理工作中的要求最高，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著手術(shù)效果， 甚至是患者的生命安全[1]。 特別是對于年齡較小的小兒患者，其認(rèn)知能力以及表達(dá)能力均相對于成人較差， 因而在進(jìn)行各項治療、護(hù)理操作時，其配合度較差，不僅影響了手術(shù)治療工作的順利開展， 也對患兒的術(shù)后恢復(fù)造成了不利的影響[2]。 為進(jìn)一步提升兒科手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，該文方便選取2018 年3 月—2019 年1 月在該院接受手術(shù)治療的患兒共108 例作為研究對象， 并將整體護(hù)理模式應(yīng)用于護(hù)理工作中，取得了理想的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受手術(shù)治療的患兒共55 例作為整體干預(yù)組，男患兒29 例，女患兒26 例；年齡3～12歲，平均年齡（7.63±2.48）歲。 另選取同期在該院接受手術(shù)治療的患兒共53 例作為普通干預(yù)組，男患兒28 例，女患兒 25 例；年齡 3～12 歲，平均年齡（7.81±2.53）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①存在惡性腫瘤或機(jī)體重要臟器功能障礙的患兒；②手術(shù)耐受性較差或是存在免疫系統(tǒng)疾病的患兒；③存在精神障礙的患兒；④家長對研究內(nèi)容不認(rèn)可，不愿參與該次研究的患兒。

1.2 方法

普通干預(yù)組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方式對患兒進(jìn)行護(hù)理，包括病情監(jiān)測、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容， 同時要求護(hù)理人員積極配合醫(yī)生的治療工作。 整體干預(yù)組應(yīng)用整體護(hù)理方式對患兒進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容總結(jié)如下。

①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前1～3 d，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)到患兒病房進(jìn)行術(shù)前訪視護(hù)理，主動與患兒溝通，注意語氣溫和，態(tài)度和藹，努力與患兒建立起良好的朋友關(guān)系[3]。在與患兒交流的過程中，應(yīng)注意觀察患兒的情緒變化，若患兒存在心理問題，應(yīng)給予其針對性的心理指導(dǎo)，提升其心理健康水平。 對于年齡相對較小的幼兒，其認(rèn)知力以及語言表達(dá)能力均相對較差，同時處在陌生環(huán)境時，極易出現(xiàn)哭鬧等抵觸情緒， 這時護(hù)理人員應(yīng)通過安慰性的語言安撫患兒，并借助玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，也可通過講故事、看漫畫等方式提升患兒的愉悅感[4]。 另一方面， 護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)對患兒家長的術(shù)前健康宣教，告知其手術(shù)治療的基本流程以及手術(shù)室的環(huán)境，并耐心地向其講解手術(shù)治療對于患兒疾病恢復(fù)的重要性，對于家長提出的疑問，護(hù)理人員也應(yīng)詳細(xì)解答，消除其不必要的擔(dān)憂。

②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在患兒進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對患兒的基本信息， 并了解其術(shù)前用藥情況，是否遵醫(yī)囑禁飲禁食，確認(rèn)無誤之后，陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室。 護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度調(diào)整到適宜的范圍，并幫助患兒熟悉手術(shù)室環(huán)境，如果患兒出現(xiàn)了抵抗情緒，應(yīng)給予其鼓勵以及安慰，幫助患兒放松心情，消除其緊張情緒[5]。 在進(jìn)行麻醉的過程中，護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒調(diào)整到合適的體位， 配合好麻醉師的麻醉工作。 手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀測患兒的各項生命體征， 并檢查患兒的體溫是否存在異常情況， 若體溫過高， 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行物理降溫，若體溫過低，應(yīng)借助保溫毯對患兒進(jìn)行保暖。 同時也應(yīng)注意觀察患兒的呼吸道是否通暢， 并及時幫助患兒清理呼吸道內(nèi)的分泌物， 避免對其正常呼吸造成不利影響。

③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：完成手術(shù)后，護(hù)理人員將患兒安全地轉(zhuǎn)移到病房，第一時間告知患兒家長手術(shù)成功，避免家長過分擔(dān)憂[6]。 首先應(yīng)指導(dǎo)家屬幫患兒調(diào)整到平臥位，并調(diào)整其頭部偏向身體的一側(cè)，仔細(xì)地為患兒家長介紹術(shù)后照料患兒時需要注意的事項。 同時與病房護(hù)理人員做好交接工作， 并告知病房護(hù)理人員應(yīng)密切觀測患兒的各項生命體征。 術(shù)后1～3 d，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)到病房對患兒進(jìn)行術(shù)后訪視護(hù)理， 了解患兒身體的恢復(fù)情況。 對于存在術(shù)后疼痛的患兒，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助患兒制定有效的鎮(zhèn)痛方案，減輕其疼痛癥狀。 同時叮囑家長多給予患兒安慰以及鼓勵， 并保持好患兒的個人衛(wèi)生，幫助其更換干凈的衣物，同時保持病床的整潔以及干燥。 另一方面，手術(shù)室護(hù)理人員也應(yīng)協(xié)助病房護(hù)理人員調(diào)整患兒的飲食方案，根據(jù)患兒的病情，指導(dǎo)家長給予患兒應(yīng)易消化且營養(yǎng)豐富的清淡食物，促進(jìn)其身體的早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒的平均手術(shù)時長以及平均住院時間，并進(jìn)行對比分析。 護(hù)理干預(yù)后，通過調(diào)查問卷的方式評估兩組患兒的治療配合度。 應(yīng)用數(shù)字評價量表（NRS）對兩組患兒的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評估。患兒出院之前，設(shè)計《護(hù)理滿意情況調(diào)查問卷》分發(fā)給患兒的家長進(jìn)行填寫，并進(jìn)行回收統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計量資料用（）表示,組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

整體干預(yù)組患兒的治療依從評分、 平均手術(shù)時長以及平均住院時長均顯著優(yōu)于普通干預(yù)組， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的各項護(hù)理效果指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

表1 兩組患兒的各項護(hù)理效果指標(biāo)統(tǒng)計（±s）

組別 治療依從評分（分）平均手術(shù)時長（min）平均住院時長（d）整體干預(yù)組（n=55）普通干預(yù)組（n=53）t 值P 值91.39±7.53 75.68±5.97 11.986 0.0000 71.74±5.83 80.95±6.31 7.883 0.000 5.04±0.52 8.64±0.89 25.780 0.000

術(shù)后， 整體干預(yù)組患兒的輕度疼痛發(fā)生率明顯高于普通干預(yù)組， 且重度疼痛發(fā)生率明顯低于普通干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后疼痛情況統(tǒng)計[n（%）]

整體干預(yù)組的護(hù)理滿意率明顯高于普通干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意程度情況統(tǒng)計[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院的各種護(hù)理工作中， 手術(shù)室護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求都是較高的。 特別是在兒科手術(shù)室護(hù)理中，由于年齡的原因，患兒的認(rèn)知能力和護(hù)理配合度都相對較差。與此同時， 患兒的身體器官和生理系統(tǒng)都處于成長發(fā)育階段，不僅對生命體征的監(jiān)測有著更高的要求，手術(shù)的耐受度也不盡相同，這些不可預(yù)估的差異，都會給手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)效果帶來不同程度的影響[7]。 因此在進(jìn)行兒科手術(shù)室護(hù)理工作時， 護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)質(zhì)量提升到一個更高的高度， 將各種潛在的影響因素都考慮在內(nèi)，確保手術(shù)的安全實施，保證患兒術(shù)后身體的盡早恢復(fù)。 作為手術(shù)室護(hù)理工作人員，要學(xué)會轉(zhuǎn)變護(hù)理思路，在全面掌握護(hù)理技巧，理解護(hù)理思路的同時，更要有足夠的愛心和責(zé)任心。 只有這樣，兒科手術(shù)室護(hù)理工作才能順利有序地開展， 從而取得更好的護(hù)理效果[8]。同時，將愛心和責(zé)任心帶到護(hù)理工作中去，也有助于建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒家屬的理解和信賴，為醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員樹立起良好的社會形象。

該次研究將整體護(hù)理應(yīng)用于兒科手術(shù)室的護(hù)理工作中，取得了較佳的臨床效果。 通過該次研究結(jié)果可以看出，整體干預(yù)組的平均手術(shù)時長為（71.74±5.83）min，平均住院時長為（5.04±0.52）d，要明顯短于普通干預(yù)組的（80.95±6.31）min 和（8.64±0.89）d，說明整體護(hù)理干預(yù)可以幫助推動手術(shù)進(jìn)程，有助于改善患者預(yù)后。 而整體干預(yù)組的總滿意率為96.36%， 明顯高于普通干預(yù)組的79.75%， 說明整體護(hù)理干預(yù)可以提升患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度，幫助改善護(hù)患關(guān)系，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)學(xué)者在研究中同樣使用整體護(hù)理方法與普通護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行對比， 得出的結(jié)果顯示，整理護(hù)理在縮短手術(shù)時長、住院時長，提高患者依從性，改善患者預(yù)后等方面都有著顯著優(yōu)勢，其整體護(hù)理組滿意率為97.2%， 普通干預(yù)組滿意率為88.3%，結(jié)果與該文相近， 說明整體護(hù)理是兒科手術(shù)室護(hù)理中一種切實有效的護(hù)理方案。

綜上所述， 在兒科手術(shù)室護(hù)理中實施整體護(hù)理有助于手術(shù)效果的進(jìn)一步提升，同時能有效改善患兒的術(shù)后疼痛癥狀，提升患兒家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。