腹腔鏡手術治療小兒疝氣的臨床效果及安全性分析

李龍祖

山東省金鄉縣人民醫院小兒外科，山東金鄉 272200

小兒疝氣屬于外科常見性疾病， 臨床發生率相對較高，患兒若不及時接受有效的治療方案解除病情，持續發展會對患兒的消化系統造成不良影響， 嚴重的甚至會弱化患兒體質，不利于健康生長發育。 所以探討有效的治療方案具有重要的現實意義[1-2]。 傳統手術方案雖然效果可靠，但創傷性較大，不利于預后發展。 近年來微創技術快速發展， 腹腔鏡因其使用安全性逐漸受到大范圍推廣，所以該次方便選擇2018 年5 月—2019年2 月期間， 該院收治的74 例疝氣患兒為研究對象，以傳統手術方案、腹腔鏡手術方案進行對照分析，謹供有關人員參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的74 例疝氣患兒為研究對象，納入標準：①臨床檢查確診為小兒疝氣；②患兒家長了解該次研究并簽署研究授權聲明；排除標準：①患兒合并嚴重性臟器官疾病；②患兒臨床資料不全；③患兒家長存在溝通障礙等情況； 該研究經醫學倫理委員會審核通過， 遵循隨機雙盲法分組要求劃分為觀察組（37例）與對照組（37 例）；其中對照組有20 例男性患兒，17例女性患兒；年齡最小的為1 歲，最大的為12 歲，均值為（5.75±0.83）歲；觀察組有 22 例男性患兒，15 例女性患兒， 年齡最小的為 1 歲， 最大的為 11 歲， 均值為（5.63±0.65）歲。 比對兩組患兒一般資料呈現的對應數據，組間差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可行性。

1.2 方法

對照組臨床治療實施傳統手術方案： 于患兒的皮橫紋處做切口，長度控制在2.5 cm 左右，探查到疝囊的具體位置之后，剝離疝囊，然后取縫針，對疝囊進行高位結扎處理，然后復位精索，逐層縫合切口[3]。

觀察組臨床治療實施腹腔鏡手術方案： 全麻顯效之后，患兒維持平臥體位，在患兒臍上做切口，長度控制在0.5 cm 左右， 然后取戳殼置入其間構建二氧化碳氣腹，發現患兒患側內環口呈現開放狀態，健側則呈現為閉合狀態，于是在患兒患側腹橫紋內環口處做切口，長度控制在0.2 cm 左右，然后取帶線穿刺鉤針穿入，于患兒疝環內側腹膜外實施注水操作，使其成功分離，做好精索血管、輸卵管保護措施，避開患兒精索，將鉤針置入患兒腹腔，釋放結扎線，然后將穿刺針后移，至患兒腹膜外后停止， 于患兒疝環外側腹膜外實施注水操作，使其成功分離。 然后以原腹膜穿刺口為通道進入患兒腹腔，牽拉結扎線至切口外，將疝囊內氣體擠出，結扎處理，觀察是否存在出血情況，結扎是否妥善，若不存在異常情況，放氣，然后將患兒腹腔逐層關閉，無菌包扎[4-7]。

1.3 觀察指標

①比對兩組患兒的術中出血量、手術時間、自由活動時間、住院時間等手術相關指標數據。

②比對兩組患兒出現腹脹、 切口感染以及陰囊腫脹等并發癥的概率。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料（%）進行 χ2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標對比

觀察組患兒的術中出血量明顯低于對照組患兒，且手術時間、自由活動時間、住院時間均短于對照組患兒，即相應數據進行組間對比分析，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 手術相關指標對比（±s）

表1 手術相關指標對比（±s）

分組 術中出血量（mL）手術時間（min）自由活動時間（h）住院時間（d）觀察組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值1.17±0.92 5.94±2.63 10.413 0.000 14.23±3.30 26.96±4.59 13.697 0.000 9.90±2.19 22.39±6.51 11.061 0.000 4.41±1.22 7.97±2.89 6.903 0.000

2.2 并發癥發生率對比

觀察組患兒術后出現腹脹、切口感染以及陰囊腫脹等并發癥的概率為8.11%，對照組患兒出現上述并發癥的概率為29.73%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 并發癥發生率對比

3 討論

小兒疝氣屬于外科常見性疾病， 臨床發生率相對較高，據有關資料調查顯示，該病癥以早產兒為主要群體，疝內容物多為闌尾、大網膜、卵巢以及小腸等[8]，不僅患兒的消化系統會受到該病癥的影響， 基于疝的擠壓作用，患兒的生殖系統也不可避免會受到不良影響，特別是嬰兒，出現嵌頓的風險性非常高，嚴重的甚至會導致疝內容物因供血不足出現壞死，所以，早期對患兒行有效的手術治療方案具有至關重要的影響意義[9-10]。近年來，隨著我國微創技術的快速發展，腹腔鏡臨床應用范圍不斷擴大，頻率也得到了大幅度提升，其中也包括小兒疝氣的臨床治療。 與傳統手術治療方案對比，腹腔鏡手術方案應用于小兒疝氣臨床治療中的優勢可以概述為以下5 個方面：①創傷性較小，手術操作時間較短，患兒不易出現明顯瘢痕；②腹股溝結構可以保持完整，不會對患兒精索、提睪肌進行分離，避免損傷血管神經以及缺血性睪丸炎的出現概率； ③于患兒腹腔內開展內環口結扎疝囊操作，符合高位結扎理念；④無需對疝囊進行分離處理， 可以降低患兒出現血腫的風險性；⑤可以檢查對側是否存在隱形疝，避免患兒接受二次手術[11-13]。基于此，有學者[14]以 500 例 1 周歲以上的單側疝患兒為研究對象， 其中250 例患兒接受傳統手術方案治療（對照組），剩余250 例患兒接受腹腔鏡手術治療（實驗組），結果顯示，對照組患兒的病情復發率在9%左右，實驗組患兒的病情復發率不足1%，數據比對，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，對照組患兒的并發癥發生率在30%左右，遠高于實驗組患兒的9%，差異有統計學意義(P＜0.05)，有效驗證了腹腔鏡手術應用于小兒疝氣治療中的效果。 而該次為了進一步對此加以驗證，選擇 2018 年 5 月—2019 年 2 月期間，該院收治的74 例疝氣患兒為研究對象，以傳統手術方案、腹腔鏡手術方案進行對照分析，結果顯示，觀察組患兒的術中出血量明顯低于對照組患兒，且手術時間、自由活動時間、住院時間均短于對照組患兒，即相應數據進行組間對比分析，差異統計學意義成立（P＜0.05）；觀察組患兒術后出現腹脹、 切口感染以及陰囊腫脹等并發癥的概率為8.11%， 對照組患兒出現上述并發癥的概率為29.73%，數據比對，差異有統計學意義(P＜0.05)。 充分體現了腹腔鏡手術治療小兒疝氣的優勢，分析原因，該術式臨床操作簡單，切口較小，手術操作時間短，而且不會進入患兒腹腔，不會給內臟器造成損傷，隨意在改善手術治療相關指標的同時，還能提高治療安全性[15]。

綜上所述， 腹腔鏡手術應用于小兒疝氣臨床治療中的價值較好，不僅擁有確切的治療效果，還能減少并發癥，安全可靠。