CT、MRI在腰椎滑脫癥診斷治療中的應用價值

1.四川省涼山彝族自治州第二人民醫院骨科 (四川 西昌 615000)

2.四川省成都市第六人民醫院放射科 (四川 成都 610051)

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腰椎滑脫癥是指由于先天發育異常、外傷、慢性勞損等原因導致的上、下椎體骨性連接異常，主要臨床癥狀表現為腰骶部酸痛、腰椎生理弧度增加，病情嚴重者伴坐骨神經受累癥狀[1]。該癥在骨科疾患中為常見，可分為真性滑脫(合并椎弓崩裂引起)和假性滑脫(未合并椎弓崩裂而由炎性病變等其他原因導致椎小關節破壞引起)，通常以真性滑脫多見[2]。報道顯示[3]，近年來腰椎滑脫癥發病率呈上升趨勢。影像學檢查是其重要診斷方式，既往多采用X片檢查，但診斷價值有限[4-5]。故本研究收集100例腰椎滑脫癥患者的CT、MRI影像學資料，以手術為對照評價其診斷準確性，以期為臨床及影像科醫生提供更多影像學信息。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月到2018年4月經CT、MRI檢查診斷并行手術治療的100例腰椎滑脫癥患者進行回顧性分析，排除腰椎腫瘤、結核、感染外傷及既往腰椎手術史者。其中男性67例，女性33例，年齡21～45歲，平均(53.24±9.45)歲，病程2個月～15年，主訴腰痛46例，腰痛伴下肢放射性疼痛39例(單側21例，雙側8例)，單純下肢放射性疼痛15例。入選患者均對本研究知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 CT檢查：儀器選擇Siemens 64排螺旋CT掃描機，掃描參數設置如下：管電壓130kv、管電流250mA、層厚3.0mm、層距0.55mm、FOV 270mm×270mm、矩陣512×512。自T12椎體上緣至S2椎體下緣掃描，采集斜矢狀MRP、斜軸MIP等圖像，并利用骨窗(W2000HU，L800HU)及軟組織窗(W360HU，L60HU)觀察椎體滑脫情況。……