安靜血乳酸測定方法的實驗研究

于文兵，李傳發，卞希國

乳酸是糖酵解代謝的終產物，運動時乳酸主要由運動肌的快肌纖維產生，部分乳酸進入血液形成血乳酸，血乳酸的濃度是反映運動肌糖酵解供能系統水平的重要指標。在運動實踐中，血乳酸是一項應用非常廣泛的生化指標，血乳酸不僅可以用于評定運動員的糖酵解供能系統，而且還可以用于評定磷酸原供能系統能力(磷酸原商)[1][2]和有氧供能系統的能力(乳酸閾)[3]。

然而血乳酸在運動實踐中普及度不高，尤其在省級及以下運動隊。這主要有2個方面的原因：一、血乳酸的水平反映的是乳酸產生和消除相互作用的結果[4]，其水平的變化比較復雜，對其結果的分析需要一定的生化專業知識，而目前運動隊缺少此方面的專業人才。二、血乳酸的測定方法雖然比較簡單，但是在實際測定中的一些細節問題往往被忽略，從而導致測定的結果存在較大的誤差，也因此引發對機能評價結果的錯誤診斷。

在采用血乳酸指標進行機能評定時，多采用運動后血乳酸較安靜血乳酸的增加值(即兩次測試結果之差)進行評定，因此準確測定安靜血乳酸值尤其重要。筆者在多年從事血乳酸測試的工作中發現，在進行安靜血乳酸測試時，部分受試者安靜血乳酸值達到4-5mmol/L，幾乎接近了無氧閾的水平，如此高的血乳酸水平顯然與實際情況不符。而在隨即進行的第二次測試中，血乳酸水平明顯下降。第一次測試結果和隨即進行的第二測試結果相差較大，有時候相差達2mmol/L左右，很難確定哪一結果能準確反映安靜時的血乳酸水平。為此，本研究通過文獻資料法及實驗法對安靜血乳酸的測試方法及測試細節展開研究，以期為運動員機能評定中血乳酸的測定提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以中國海洋大學高水平田徑(中長跑)運動員27人(運動等級均為國家二級及以上)為研究對象，其中男生15人、女生12人。男生：平均年齡21.2±1.37歲，平均身高為182.93±4.41cm，平均體重為74.10±6.64kg；女生：平均年齡21.92±1.31歲，平均身高為169.33±5.14cm，平均體重為56.04±4.82kg。所有受試者均自愿參與實驗研究并簽署知情同意書。所有受試者均身體健康、無吸煙、酗酒等不良嗜好，實驗前24小時內不進行大運動量或大強度運動。

1.2 實驗器材

德國產EKF血乳酸測試儀，型號BIOSEN C-line。所需樣品測試管、系統液、標準液、質控液、乳酸酶膜均為德國進口，由北京康比特體育科技股份有限公司提供。

1.3 測試方案

所有受試者測定前靜坐15分鐘，室內溫度25℃。采血方式采用指尖采血法，首先用手指按摩無名指指尖，使其自然充血，再用75%酒精棉球消毒，待乙醇揮發干燥后，使用自動采血筆進行穿刺采血。用消毒棉球擦去第一滴血后，分別采取穿刺后即刻、穿刺后30秒、穿刺后50秒的血液20μl進行血乳酸測試。采血時輕輕推壓手指兩側血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出，不要用力擠壓無名指，避免組織液進入血樣影響測試結果[5]。

2 實驗結果

3次血乳酸測試的結果參見表1。

表1 3次血乳酸測試結果

*表示與第1次測試與第3次測試相比較有顯著性差異(P<0.05),△表示第1次測試與第2次測試相比較有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論分析

表1顯示：無論是男生還是女生，第2次和第3次血乳酸測試的結果與第1次血乳酸測試的結果存在顯著差異(P<0.05)；第2次和第3次血乳酸測試的結果之間不存在顯著差異(P>0.05)。實驗結果說明：穿刺后即刻的血乳酸值高于穿刺后30秒、50秒的血乳酸值，穿刺后30秒血乳酸值趨于穩定。實驗結果證實了穿刺后血乳酸水平存在一過性升高的現象，隨后快速恢復到正常的水平。

乳酸是糖酵解代謝的終產物，穿刺后出現血乳酸水平一過性升高，說明穿刺前機體糖酵解代謝加強。本實驗受試者均在安靜狀態下進行測試，排除糖酵解代謝增強由骨骼肌運動引起。糖酵解代謝增強的原因可能與交感神經興奮有關，交感神經興奮可加速體內糖的分解代謝，引起血乳酸水平升高[6]。采血作為一種應激源，其產生的疼痛可引起受試者緊張、恐懼、甚至暈厥等心理、生理反應，緊張、恐懼等均可以引起機體交感神經興奮，引起機體糖酵解代謝的增強，從而引起血乳酸水平升高。筆者2017年對國家帆船隊進行睪酮、皮質醇測試，女隊員尚某某對采血極度恐懼，其皮質醇的水平顯著高于其他隊員，高達560nmol/L。皮質醇是交感神經興奮產生的一種糖皮質激素，其水平的升高說明了采血應激可引起運動員交感神經興奮。由于交感神經興奮引起的糖酵解代謝水平升高，其產生乳酸的總量不大，很快就通過乳酸代謝去路各個途徑清除，血乳酸快速恢復到正常水平。

由此可見，穿刺后即刻的血乳酸并不能反映機體安靜乳酸的真實水平，將其作為安靜血乳酸值并不準確，測試結果可能存在較大誤差。穿刺后30秒、50秒血乳酸值無差異，說明穿刺后30秒血乳酸恢復至正常水平，其測試結果能準確反映機體安靜的血乳酸水平。

4 結論與建議

4.1 在進行安靜血乳酸測試時，應該做好受試者的心理工作，盡量減輕受試者對采血應激的緊張及恐懼心理。

4.2 采取血液樣本的時間應該準確把握，應該在穿刺后30秒進行。

4.3 測定時應該注意環境溫度對安靜血乳酸水平的影響，采血時輕輕推壓手指兩側血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出，不要用力擠壓無名指，避免組織液進入血樣影響測試結果。