醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控機制的探索與實踐

郭貴蘭

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)深刻的影響到我國公民的身體健康，但是近些年來，我國很多醫(yī)院的廉潔狀態(tài)出現(xiàn)問題，醫(yī)療機構(gòu)頻繁的產(chǎn)生違法違紀的現(xiàn)象，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會高度關(guān)注的內(nèi)容。為了改善醫(yī)院的相關(guān)不正之風(fēng)，促進醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)，需要醫(yī)院積極的構(gòu)建起科學(xué)的廉潔風(fēng)險的防控機制，監(jiān)管好醫(yī)療人員廉潔風(fēng)險。本文進行分析醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控機制的構(gòu)建策略，提供給實踐工作有價值的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;廉潔風(fēng)險;防控機制;實踐策略

廉潔風(fēng)險防控管理，屬于當今社會需要積極營造的管理模式，其中包括了預(yù)防、監(jiān)控以及處置等多方面的內(nèi)容，并且為新發(fā)展形勢下，進行反腐倡廉工作的新策略。通過進行監(jiān)督以及制約權(quán)力等方面，將職工廉潔風(fēng)險防范意識提升，能夠明顯的做到防范商業(yè)賄賂、職務(wù)犯罪等不良的現(xiàn)象。建設(shè)科學(xué)的醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控機制，促進廉潔風(fēng)險在可防可控的軌道中納入，進而提升醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的效率和質(zhì)量水平。

1 醫(yī)院進行廉潔風(fēng)險防控工作要實現(xiàn)的重要目標

1.1突出兩個重點

醫(yī)院的廉潔風(fēng)險防控需要“突出兩個重點”，第一個是突出重點對象，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部這個“關(guān)鍵少數(shù)”中的“關(guān)鍵崗位”，包括具有決策權(quán)、人事權(quán)、審批權(quán)、監(jiān)管權(quán)等掌握權(quán)力的核心職位的規(guī)范用權(quán)。第二個是突出重點事項，緊把關(guān)鍵領(lǐng)域中的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，包括重大問題決策、重要人事任免、重大項目投資決策以及大額資金使用等事項的廉潔風(fēng)險防控，尤其是市場化招聘人才引進、藥品試劑等醫(yī)療物資采購、醫(yī)療設(shè)備耗材管理等。

1.2 查找三類風(fēng)險

醫(yī)院的廉潔風(fēng)險防控需要“查找三類風(fēng)險”，查找思想道德風(fēng)險、崗位風(fēng)險以及制度風(fēng)險屬于關(guān)鍵的內(nèi)容。需要全員共同參與，詳盡的分析權(quán)力運行的所有程序，檢查好各項制度實施狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)個人崗位、科室中具有的廉潔風(fēng)險，在多角度（包括思想認識、廉潔教育以及工作程序、制度建設(shè)等）提出具備針對性、普遍性的崗位風(fēng)險防控策略。

1.3 筑好三道防線

在權(quán)力的賦予、運行、結(jié)果三個層面上，形成三道重要的防線，分別指前期預(yù)防、中期監(jiān)控、后期處置，遵循PDCA循環(huán)理論進行具體實踐，構(gòu)建全面防控體系。其中，前期預(yù)防就是加強防控，按照工作職責(zé)以及實際，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點，在設(shè)計制度以及工作流程、思想教育等，對于腐敗漏洞進行封堵;中期監(jiān)控就是動態(tài)化的管理權(quán)力運行，聯(lián)合采取定期的自查、信息化手段等方式，盡早的發(fā)現(xiàn)問題，提升內(nèi)外部渠道的監(jiān)督作用;后期處置就是進行懲罰中期監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的問題，例如采取警示提醒、誡勉糾錯、責(zé)令整改等方式，避免廉潔風(fēng)險變成腐敗行為。

1.4 界定風(fēng)險等級進行分級管理

以三個等級評定查找到的風(fēng)險點，即高級別、中級別、低級別，評價的依據(jù)就是風(fēng)險發(fā)生的幾率、危害損失程度，展開風(fēng)險防控分級負責(zé)以及管理的模式。高級別風(fēng)險在醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)管理的前提下，通過醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)防控;中級別風(fēng)險點是由科室負責(zé)人管理，以及醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)防控;低級別風(fēng)險點是通過科室主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)防控。制定出科學(xué)的“權(quán)力運行流程圖”，明確好權(quán)力運行步驟，有效的監(jiān)督和落實責(zé)任。

2醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控機制的科學(xué)策略

2.1 提高政治站位，強化組織領(lǐng)導(dǎo)

廉潔風(fēng)險防控屬于長期堅持的工作，按照國家衛(wèi)健委提出的《關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》相關(guān)內(nèi)容，各醫(yī)院需要按照自身發(fā)展實際，建立專業(yè)化的廉潔風(fēng)險防控工作推進領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴格部署廉潔風(fēng)險防控工作并執(zhí)行。定期的開展職能部門和臨床科室負責(zé)人動員會議，提升認知并且統(tǒng)一思想。作出合理的廉潔風(fēng)險防控工作督查方案，進行專項督查活動。紀檢機構(gòu)需要定期組織職能處室、臨床科室，梳理各自黨風(fēng)廉政建設(shè)防控廉潔風(fēng)險點，制訂有針對性的廉潔風(fēng)險防控措施。

2.2 科學(xué)清權(quán)確權(quán)，排查廉潔風(fēng)險

廉潔風(fēng)險屬于不斷變化著的，預(yù)防腐敗過程中，必須要及時的排查潛在廉潔風(fēng)險，明確醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力。各重點科室依據(jù)相應(yīng)的規(guī)定，自上而下排查。通過進行總結(jié)，觀察到常見的風(fēng)險點包括了醫(yī)院重大事項決策權(quán)、醫(yī)療設(shè)備采購權(quán)、藥品采購及使用權(quán)、后勤物資采購權(quán)以及醫(yī)用耗材試劑采購權(quán)、醫(yī)療收費權(quán)和財務(wù)權(quán)、編制管理權(quán)等。進行評估權(quán)力風(fēng)險點的風(fēng)險等級，予以廉潔風(fēng)險點涉及的人員以及崗位、防控責(zé)任人嚴格明確，針對性地提出各廉潔風(fēng)險點的具體防范策略。經(jīng)清權(quán)確權(quán)明確各科各崗高危環(huán)節(jié)，有效的識別以后，預(yù)防職務(wù)犯罪。

2.3 加強警示教育，筑牢思想防線

對所有的職工進行思想方面的建設(shè)，做好警示教育。例如，可以觀看警示教育片，把日常警示教育有效地與巡視整改工作相結(jié)合。同時可以以案為鑒，剖析反面案例，警鐘長鳴。進行警示教育專題組織生活會，拿出反面案例，分析違反政治紀律以及政治規(guī)矩等行為，需要干部職工檢身正己。另外，組織參觀廉潔教育基地、開展廉潔知識競賽以及發(fā)送廉潔短信提醒等方式，對重點崗位工作人員做好教育和警示，輔助干部職工形成高度嚴謹?shù)牧疂崗臉I(yè)理念。

2.4 聚焦執(zhí)紀重點，提升監(jiān)督實效

一是形成黨員干部廉潔談話制度。采取多種廉潔談話方式，包括任前談話、提醒談話、誡勉談話等，以紀律管住第一道防線，早些提醒苗頭性以及傾向性問題，防患于未然。其次，積極地運用信息技術(shù)手段，實施物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)+SPD管理流程，對于高值耗材監(jiān)督管理工作加強。耗材SPD全流程監(jiān)管系統(tǒng)，經(jīng)RF手持設(shè)備以及智能柜等設(shè)備，確保全面監(jiān)控全部的流程，包括耗材從入庫編碼到患者應(yīng)用全程監(jiān)控、閉環(huán)運行。同時基于原有耗材管理制度前提下，采取“制度+科技”模式，構(gòu)建起先進的風(fēng)險防護體系，即橫向全覆蓋、縱向一體化。最后，進行專項的整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。包括購銷藥品、高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)用設(shè)備等環(huán)節(jié)，屬于頻發(fā)案件的環(huán)節(jié)，需要專項行動小組，由黨組織書記、院長任組長領(lǐng)導(dǎo)工作，經(jīng)專項整治，對于廉潔風(fēng)險防控工作成果加以鞏固，完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄。

2.5 建設(shè)績效評價體系，提升防控效果

為了全面高質(zhì)量地落實廉潔風(fēng)險防控工作，需要合理地評價廉潔風(fēng)險防控的實際效果，怎樣科學(xué)地選用績效評價指標、構(gòu)建廉潔風(fēng)險防控評價指標體系，是目前很多醫(yī)院進行廉潔風(fēng)險防控工作需要解決好的難題。基于已有制度、科技、權(quán)利運行監(jiān)督等模式基礎(chǔ)上，需要進行科學(xué)地評估廉潔風(fēng)險防控工作成效，同時增加事后反饋，對于風(fēng)險防控工作的實效性、可操作性以及針對性凸顯，對于漏洞問題及時進行梳理，且健全完善權(quán)力運行機制，促進將監(jiān)督效能切實地良好地發(fā)揮。另外，需要高級管理層汲取成熟的廉潔風(fēng)險防控工作經(jīng)驗，采取專家法和層次分析法，提出適合自身醫(yī)院發(fā)展的績效評價工作體系，而且需要檢驗指標的效度信度，在實踐中進行完善革新。

結(jié)語：

醫(yī)院的廉潔風(fēng)險防控管理工作屬于系統(tǒng)性工程，需要長期的堅持，需要不斷健全完善，需要與時俱進發(fā)展，在歷經(jīng)很長時間的實踐以后，才可以構(gòu)建起更加固定的、科學(xué)的工作模式。另外，在醫(yī)院的不斷發(fā)展過程中，往往伴隨著很多新的風(fēng)險點，所以也需要積極的健全廉潔風(fēng)險防控的內(nèi)容，革新形式，降低醫(yī)療行業(yè)廉潔風(fēng)險率，使得醫(yī)院具備良好的社會形象。

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