研究丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的療效

畢德余

【摘要】 目的 分析臨床采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇實際效果。方法 80例腦卒中后癲癇患者， 采用數字隨機分配方式分為對照組與觀察組， 各40例。兩組患者均接受常規治療， 對照組采用單一丙戊酸鈉治療， 觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用左乙拉西坦治療。對比兩組患者的臨床治療效果、癲癇持續發作時間、癲癇發作次數以及用藥不良反應發生情況。結果 治療后， 對照組患者治療總有效率為80.0%， 觀察組患者治療總有效率為97.5%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 對照組患者的癲癇發作持續時間為（3.19±0.21）min，?癲癇發作次數為（1.39±0.23）次;觀察組患者的癲癇發作持續時間為（2.06±0.15）min， 癲癇發作次數為（0.39±0.06）次;觀察組患者的癲癇發作持續時間短于對照組， 癲癇發作次數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腦卒中后癲癇患者采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療效果顯著， 可有效降低患者發病次數， 同時可有效控制用藥不良反應， 患者治療安全性高， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 丙戊酸鈉;左乙拉西坦;腦卒中后癲癇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.051

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 患者受多種因素影響， 增加了出現腦卒中疾病發作， 對患者生命安全造成較大威脅的同時， 各類并發癥增加了對患者生活質量的影響。其中腦卒中后癲癇病屬于常見疾病類型， 是由于患者腦卒中前無癲癇病史， 腦卒中癲癇性放電部位與卒中部位一致， 并且在患者臨床疾病診斷過程中， 存在腦水腫、急性顱內高壓或存在高血糖以及卒中后體內激素變化引起， 對患者生命健康影響較大， 需要及早診斷患者疾病， 并相應介入針對性治療措施。目前臨床針對該類疾病通常采用藥物治療方法， 能夠有效緩解患者癲癇癥狀， 降低發生次數， 確保患者治療效果。本研究分析臨床采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇實際效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月本院收治的腦卒中后癲癇80例作為研究對象， 依據研究需求， 采用數字隨機分配方式將患者分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組患者中， 男29例， 女11例;平均年齡（63.27±4.28）歲。觀察組患者中， 男28例， 女12例;平均年齡（64.17±3.42）歲。

兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及患者家屬對本研究知情， 并自愿加入該研究中。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者臨床診斷為腦卒中后癲癇;②所有患者對本研究知情， 并自愿加入其中;③患者治療依從性較高。

1. 2. 2 排除標準 ①存在用藥不耐受情況患者;②原發性癲癇疾病患者;③對本研究存在抗拒心理患者;④存在嚴重精神功能障礙患者。

1. 3 方法 兩組患者均接受常規治療， 主要包括腦神經保護用藥、抗凝類藥物以及降血壓、降血脂治療。

1. 3. 1 對照組 采用單一丙戊酸鈉（湖南省湘中制藥有限公司， 國藥準字H43020874）治療， 患者口服用藥， 依據其具體體重情況， 每日服用20 mg/kg， 3次/d， 連續用藥1周。在患者治療過程中， 如存在癲癇緩解， 持續使用該劑量用藥。如患者癥狀改善不明顯， 相應加大用藥劑量至25～30 mg/kg， 持續觀察患者用藥后情況。

1. 3. 2 觀察組 患者在對照組患者治療基礎上加用左乙拉西坦（浙江京新藥業股份有限公司， 國藥準字H20184030）治療， 患者首次用藥0.25 g/次， 2次/d， 持續用藥1周。首次用藥后依據患者癥狀改善情況， 相應增加藥物劑量0.25 g/次， 患者癲癇癥狀如得到有效患者， 則持續按照該劑量用藥;如存在治療不明顯情況， 則增加藥物劑量至3 g/d。在患者用藥過程中， 患者需要在每個療程結束后將左乙拉西坦用藥劑量降低， 0.25 g/次， 直到停藥為止。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床治療效果、癲癇持續發作時間、癲癇發作次數以及用藥不良反應發生情況。依據患者臨床癥狀改善情況將患者治療效果為顯效、有效以及無效。顯效：患者臨床癥狀改善， 疾病無加重趨勢;有效：患者癥狀改善， 無疾病加重趨勢;無效：患者用藥治療無效果， 癲癇存在加重惡化趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。用藥不良反應主要包括腹瀉、惡心以及皮疹。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 治療后， 對照組患者顯效

12例， 有效20例， 無效8例， 治療總有效率為80.0%;觀察組患者顯效24例， 有效15例， 無效1例， 治療總有效率為97.5%;觀察組患者的治療總有效率顯著高于的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癲癇發作持續時間以及癲癇發作次數對比

治療后， 對照組患者的癲癇發作持續時間為（3.19±0.21）min， 癲癇發作次數為（1.39±0.23）次;觀察組患者的癲癇發作持續時間為（2.06±0.15）min， 癲癇發作次數為（0.39±0.06）次。觀察組患者的癲癇發作持續時間短于對照組， 癲癇發作次數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者用藥不良反應發生情況對比 治療后， 對照組患者腹瀉3例， 惡心2例， 皮疹3例， 不良反應發生率為20.0%;觀察組患者腹瀉2例， 惡心3例， 皮疹2例， 不良反應發生率為17.5%。兩組患者用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

在當前醫院臨床患者診斷與治療過程中， 患者由于多種因素， 例如不良飲食等生活習慣影響， 增加了患者出現腦卒中疾病發病率。患者發病后會出現不同程度口眼歪斜、半身不遂以及神志意識迷茫情況， 嚴重者甚至出現偏癱， 對患者生命安全以及生活質量造成極大影響。而在腦卒中患者疾病治療過程中， 由于患者受疾病影響， 增加了各類并發癥發生幾率， 其中以癲癇癥狀較為常見， 對患者生命安全以及疾病治療造成較大威脅。癲癇疾病是一種嚴重影響患者生活質量以及生命健康的疾病， 該類不僅致病因素較為復雜， 臨床上通常采用藥物治療方法， 能夠有效控制患者疾病惡化， 提高患者生活質量。其中腦卒中患者由于疾病影響， 腦部功能異常， 增加了癲癇疾病發生率， 該類癲癇疾病通常稱為腦卒中后癲癇。該病對患者損傷較大， 會對患者腦組織神經元以及腦部正常功能， 對患者疾病治療造成較大影響。目前臨床針對腦卒中后癲癇采用藥物治療方法， 能夠有效緩解患者疾病癥狀， 降低癲癇發作率[1， 2]。

在當前階段， 隨著我國人口老齡化的加劇， 進一步增加了老年患者群體出現腦卒中后癲癇疾病發作率。該類癲癇疾病通常分為兩種類型， 其中以患者腦卒中后14 d內出現癲癇癥狀， 為早發性癲癇， 該類癲癇癥狀多見于出血性腦卒中疾病。而在患者腦卒中疾病發作14 d后出現癲癇癥狀， 稱為遲發性癲癇， 通常與缺血腦卒中， 如腦梗死等疾病。在患者臨床疾病治療過程中， 早發性癲癇通常隨著腦卒中疾病病情的穩定逐漸好轉， 并自行消失;而遲發性癲癇存在反復發作幾率， 需要使用藥物治療， 從而有效抑制患者疾病， 確保患者生命安全。

在腦卒中后癲癇藥物治療過程中， 丙戊酸鈉屬于一類廣譜抗癲癇藥物， 對各種因素導致癲癇疾病具有較高治療效果。該類藥物在患者用藥后， 能夠迅速在中樞神經發揮藥效， 有效提高氨基丁酸代謝水平， 促進谷氨酸脫氧酶活化， 從而有效抑制增強介突觸， 實現抗氧化、抗炎、抗細胞凋亡效果[3， 4]。

患者口服用藥起效快， 持續時間長， 能夠達到阻止鉀與鈉元素傳導， 及強敵癲癇疾病引起神經興奮， 達到控制患者癲癇發作， 提高患者生活質量的目的。

而左乙拉西坦藥物屬于新型吡咯烷酮衍生物類抗癲癇藥物， 在患者用藥后， 能夠最大程度上抑制神經元異常放電情況， 有效抑制癲癇疾病發作。同時該類藥物在用藥后不會對正常神經元活動造成影響， 并能夠保護患者神經組織細胞， 達到減少認知功能異常， 提高γ-氨基丁酸活性的目的， 具有較高藥物動力學穩定性。在患者臨床采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療過程中， 兩種藥物聯合治療能夠有效降低患者癲癇癥狀發生次數， 從而有效提高患者腦卒中后癲癇疾病控制程度， 對提高患者疾病治療效果具有顯著作用[5， 6]。

在李時光等[7]的研究中， 采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦藥物聯合治療方法， 能夠最大程度上改善腦卒中后癲癇患者臨床癥狀， 確保患者得到癲癇疾病發作率下降的同時， 確保藥物治療不會對正常腦部神經原組織造成影響。同時臨床采用該類藥物聯合治療方法效果顯著， 能夠在患者用藥后有效提高中樞神經抑制作用， 快速實現疾病終止， 降低其發作時間。在凌玲[8]的研究中， 使用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦能狗降低患者癲癇疾病發作的同時， 能夠確保患者神經原組織正常， 確保患者腦功能正常。

本研究中， 采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療的觀察組患者， 其癲癇發作持續時間短于對照組、癲癇發作次數少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。而兩組患者用藥后不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 臨床采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇患者具有較高治療效果， 可降低患者發病次數、縮短發病時間， 對提高患者生活質量具有顯著意義， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 原相麗， 史冬梅， 周正宏， 等. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇效果及對患者血NSE、IL-6和TNF-α水平的影響. 罕少疾病雜志， 2019， 26（5）：1-2， 16.

[2] 曹續政， 劉國軍， 郭娜， 等. 丙戊酸鈉和左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的療效評價. 當代醫學， 2019， 25（23）：155-156.

[3] 樊媛媛. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇效果觀察. 中國民康醫學， 2019， 31（12）：28-30.

[4] 谷麗麗. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的療效和安全性. 中國初級衛生保健， 2019， 33（3）：75-76.

[5] 李俊毅. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床探討. 中國醫藥導報， 2018， 15（26）：109-112.

[6] 李克華. 腦卒中后癲癇應用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療的效果分析. 心理月刊， 2018（6）：79-80.

[7] 李時光， 劉新生， 王昆. 腦卒中后癲癇應用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療的效果分析. 臨床研究， 2018， 26（12）：55-56.

[8] 凌玲. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的療效及安全性分析. 臨床醫學， 2018， 38（5）：106-107.