提高民辦高校醫學生臨床實踐能力的探索

馬社敏 王文學 張雅涵

摘要：

由于教學資源和辦學條件的限制，現時的部分民辦醫學院校在醫學生的培養過程中會出現臨床實踐能力弱等問題，不可避免的出現畢業生走上工作崗位后，雖擁有豐富的理論知識，卻無法快速地將理論知識運用到臨床實踐中，導致不能有較強的臨床實踐能力。我們針對提高民辦高校醫學生實踐能力途徑展開調研，通過文獻資料研究法，在常用的中文數據庫檢索相關文件，通過發放調查問卷，對醫學教育者和在院醫師進行訪談、并將以上所得結論進行整理、整合分析得出提高民辦高校醫學生實踐能力的途徑，希望以此引起當代醫學生的思考，在提高能力方面有所幫助和應用。

關鍵詞：民辦高校;醫學生;臨床實踐;能力

醫學是一門學術性強和實踐技能要求高的專業。并且隨著現代科技和生產力的迅速發展，對人的創造性要求越來越高，對醫學生的能力要求越來越高，發展和造就醫學生的實踐能力已經成為新時期醫學教育的出發點。培養“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的醫學人才是我國高等醫學教育者的共識。黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中提出的“要注重增強學生的實踐能力、創造能力和就業能力、創業能力”精神，要求高校不斷深化高等教育教學改革，全面提高高等教育質量。我國在增強醫學生實踐經驗方面亦提出了“5+3”政策（即5年的院校教育，加上3年的住院醫師規范化培訓或全科醫生規范化培訓，被稱為“5+3”）。隨后，《國務院辦公廳關于深化醫教協同 進一步推進醫學教育改革與發展的意見》、《教育部關于加快建設高水平本科教育 全面提高人才培養能力的意見》、《教育部 國家衛生健康委員會 國家中醫藥管理局關于加強醫教協同 實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》等一系列政策文件的出臺，為新時代醫學生的培養提供了指導方針和有力保障。盡管有醫學教育者殷切盼望與悉心教導，但總不可避免的出現畢業醫學生在走上工作崗位后，表現出來的工作狀態是差強人意的。雖擁有豐富的理論知識，卻無法快速地將理論知識運用到實際工作中，導致不能有較強的實踐能力。臨床實踐技能是醫學生最重要的實踐能力，在新的形勢下如何提高醫學生的臨床實踐技能，已成為我國醫學院校特別是民辦醫學院校面臨的重大課題。

為研究如何提升民辦高校醫學生的臨床實踐能力，我們成立專項調研組，通過問卷法、文獻資料法與訪談法進行，訪談結構涉及在校大學生與應往屆畢業生、學院教學領導與專業任課教師、學生輔導員以及學校教務部門相關負責人。本次調研目的旨在于，通過此項調查找出醫學生理論知識與實踐能力脫節的原因，尋找提高民辦高校醫學生實踐能力的途徑。運用教育學、醫學等相關學科理論對存在的問題進行分析探索并提出建議，制定恰當的解決方案和對策。探索民辦高校醫學生提高實踐能力的途徑，從而使提高民辦高校醫學生理論知識與實踐相結合的能力，引起學校、學生對此問題的認識和關注。為社會提供更合格的醫生。然后對收集的訪談資料結合文獻進行分析，整理。結果顯示主要集中在以下問題，如，我們醫學生實踐能力薄弱因素有理論知識掌握不夠好，對實踐能力不夠重視，實習、見習機會少，教學模式陳舊，實驗設備使用水平不高等。我們提出提升民辦高校臨床醫學生實踐能力的建議以下四點，即醫學生要主動地、有意識的培養自己的臨床實踐能力;教師通過改變傳統教學模式來培養學生臨床思維和實踐能力;建立臨床技術模擬培訓中心，運用現代化的教學手段;充分利用附屬醫院和合作教學醫院的教學資源，讓醫學生早期密切接觸臨床是提高民辦高校醫學生實踐能力的有效途徑。具體來說是：

一、醫學生要主動地、有意識地培養自己的臨床實踐能力

醫學院校對學生的要求比較高，特別是民辦高校在管理學生方面更為嚴格。民辦高校醫學生在主觀意識比較強的前提下，要加強自我約束能力，持之以恒。善于利用社會、學校提供的條件，在具有創新實踐動機下，積極尋求新的學習方法，以提高自身學習能力為基礎，獲得實踐和創新能力。注重師生、同學間交流，積極參與創新教育和實踐教學活動，并為此出謀劃策。

二、教師通過改變傳統教學模式來培養學生臨床思維和臨床實踐能力

教師是臨床實踐能力培養的重要媒介，正確理解醫學學位教育規模的增長給學生臨床實踐能力培養帶來的影響，達到臨床實踐能力培養的目的，就需要我們根據實際情況來調整臨床實踐教學的內容和形式，探索適應現代臨床醫學教育的新模式。在培養模式上臨床教師要根據學生的特點開展教學活動，注重教學形式的多樣化。要培養具有創新能力和實踐能力的人才，教師保持思想觀念上的超前性，在教學過程中有意識地加強學生創新實踐能力的培養;同時加強理論研究和實踐，減少誤區的形成，積極在深化教學內容、教學方法與手段、考核方法等方面進行改革。教師要從單一的理論教學拓展為靈活的病例分析和討論，學生可以根據現有病例來虛擬病人可能出現的各種病情變化，提出依據和診治原則。充分發揮學生的自我學習積極性和邏輯思維能力。組織學生開展專題講座或討論，不僅可以開拓學生的學習領域，而且可以培養學生的表達能力和思維能力。同時，教師加強自身的創新能力和實踐能力去帶動醫學生能力的形成和發展。

三、建立臨床技術模擬培訓中心，運用現代化的教學手段

隨著醫療相關法律法規的建立、完善和多種因素的共同影響，很多病人不愿意實習生接觸自己，對臨床教學有著明顯的抵觸情緒，加之醫療糾紛的急劇增多，臨床帶教老師也對某些臨床技能項目讓實習生操作心存顧慮。這種狀況為實習生的臨床技能培養帶來了嚴峻而且現實的困難。隨著科學技術的發展，仿真技術不斷完善，一些接近于真實的模擬醫療教具應運而生。因此，應根據學生實習的需要，建立和完善臨床技能模擬訓練中心，參照醫院現時科室設置，配置如心肺、腹部聽、觸診訓練室、臨床技能示教室、模擬診療室、模擬重癥監護室、中央監控室等技能科室，并根據臨床醫學教學發展與改革的需要而做出調整。要加強臨床實習教學模擬訓練的管理，實行開放式的制度，由臨床經驗豐富的臨床老師具體指導，給學生創造反復模擬練習臨床技能的機會，培養學生各種規范化操作技能和臨床思維能力，以彌補目前臨床實習生臨床實踐不足的問題。

四、民辦高校要充分利用附屬醫院和合作教學醫院的教學資源這一優勢，讓學生早期密切接觸臨床實踐

實現“教、學、做”一體，在真實的環境中，得到職業熏陶和能力訓練。專業與社會需要“零距離”、學習與崗位需要“零距離”對接。充分發揮“前校后院”優勢，構建“院校一體辦學，醫教融通育人”的人才培養模式，做到教學結合、校企合作，使民辦高校醫學生教育更好地適應社會發展的需要，提高學生就業率，實現學校服務于社會，學校與醫院實現資源共享，優勢互補，共同發展，體現職業教育的特點，從而落實民辦高校“本科學歷教育與職業技能教育相結合”的獨具特色的人才培養模式。體現出民辦高校培養人才的特征，即學習能力、適應能力， 整合能力、動手能力、抗挫折能力，使民辦高校醫學生具有專業基礎扎實、動手能力強、綜合素質高的特色，實現“下得去、留得住、用得上”。

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（作者單位：黃河科技學院，河南 鄭州? 450063）