無縫隙全期護理對無痛內鏡下治療胃息肉患者焦慮情緒及并發癥的影響

丁 紅，李亞方，馬 鈺

1.鄭州市第七人民醫院，鄭州 450000；2.鄭州兒童醫院，鄭州 450000

胃息肉是一種常見的消化內科疾病，主要表現為胃黏膜表面出現乳頭狀組織凸起，其早期無明顯癥狀，較難發現［1］。目前，經無痛內鏡切除黏膜是治療胃息肉的主要方法，創傷較小，治療效果顯著。但由于內鏡下黏膜切除術以侵入方式治療，易使患者產生恐懼情緒，一定程度影響手術治療效果［2］。且內鏡下黏膜切除術術后有一定并發癥發生率，對患者產生不良影響。故找尋積極有效的護理方式應用于胃息肉患者具有必要性。本研究旨在探討無縫隙全期護理對無痛內鏡下治療胃息肉患者焦慮情緒及并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鄭州市第七人民醫院2018年4月—2019年4月收治的132例胃息肉患者，隨機分為2組，每組患者各66例。本研究經我院醫學倫理委員會批準。對照組男39例，女27例；年齡26～75歲，平均年齡（41.38±5.67）歲。觀察組男41例，女25例；年齡25～74歲，平均年齡（40.95±6.88）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。患者自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①患者經臨床診斷為胃息肉，在無痛內鏡下進行黏膜切除術；②術前相關檢查完善。（2）排除標準：①有嚴重心肺疾病者；②神志不清、昏迷休克者；③患者7 d內服用過抗血小板凝集藥物者；④有凝血功能障礙者。

1.3 方法

對照組采用一般護理，即常規健康教育、病癥注意事項、胃息肉相關知識宣教等。觀察組在對照組基礎上采取無縫隙全期護理：（1）術前護理：醫護人員對患者心電指標進行監測，采集血液樣本，送至相關科室檢測。關注患者生命狀態，掌握患者用藥情況，講述疾病相關知識、手術治療方案及手術成功案例，緩解患者心理壓力，提升患者治療信心，向患者及其家屬介紹注意事項，幫助患者完成術前心理準備。（2）術中護理：手術當天，醫護人員做好術前相關準備，確保儀器設備可正常運行，檢查手術器械及備用物品是否完全，最后模擬手術程序，再次核對相關物品；醫護人員需幫助患者保持合適體位，通過儀器監測患者手術情況，并安撫好患者情緒；術中，護理人員需與醫生進行有效配合，協助醫生工作，促進手術的順利進行。（3）術后護理：醫護人員告知患者及其家屬手術結果，向患者及其家屬講解術后飲食注意事項及其他注意事項；手術護理人員需與病房護理人員進行交接，并交代此患者術中相關情況，交代常規護理方法，交代需要重點關注的項目、內容及應急措施；密切關注患者的軀體狀態，盡早發現術后是否出現感染、出血及穿孔等并發癥，若發現患者身體狀態異常，應及時采取有效措施。

1.4 評價指標

比較兩組護理前、后的焦慮及抑郁情緒，應用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁及焦慮情況，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，評分越高患者焦慮、抑郁情緒越嚴重［3］。比較兩組患者黏膜切除術后并發癥發生率，包括胃穿孔、術后感染、遲發性出血等情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；并行Spearman相關分析；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分情況比較

護理后，兩組患者焦慮及抑郁評分均較護理前降低，觀察組焦慮及抑郁評分明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（） 分

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（） 分

組別SAS評分 SDS評分對照組(n=66)觀察組(n=66)tP護理前52.13±5.53 51.95±5.71 0.184 0.854護理后47.01±5.25 37.48±3.86 11.881 0.000護理前55.19±6.15 55.23±6.14 0.037 0.970護理后47.61±2.40 32.03±2.11 39.608 0.000

2.2 并發癥發生情況比較

護理后，觀察組患者并發癥發生率明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較 例（%）

3 討論

內鏡下黏膜切除術是治療胃息肉患者的常規方式，其操作簡單，安全性較高，應用價值良好［4］。但部分患者會對手術產生緊張、焦慮，甚至是恐懼心理，手術的治療效果及患者的康復效果均在一定程度受到此類情緒影響［5］。若醫護人員未對患者的心理狀況進行足夠重視，不能及時緩解患者不良情緒，則一定程度上阻礙了手術的順利進行，護理過程存在風險。因此，加強對患者的心理護理，緩解患者不良情緒十分重要。

本研究結果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評分及并發癥發生率均明顯較對照組低。表明，無縫隙全期護理對無痛內鏡下胃息肉患者護理效果較好，可有效降低并發癥發生率，緩解患者焦慮抑郁情緒。無縫隙全期護理是一種以患者為中心的新型護理模式，主要目的是保證護理的延續及完整，給患者提供全方位的護理，且各護理環節聯系緊密，從患者生理、心理、社會功能等多方面護理，給予患者更全面、更細致的護理服務［6］。無縫隙全期護理模式可以根據患者的具體情況及時調整護理內容，保證護理的連續性及準確性，護理內容全面，使患者得到專業的護理照顧，有效提升護理服務質量［7］。同時，醫護人員應教授患者及其家屬相應的健康教育及相關知識，提高患者對自身疾病的認知程度，增加護理深度，拓展服務范圍。無縫隙全期護理模式可針對性解決部分患者手術治療時產生的恐懼心理問題，醫護人員及時對患者進行心理引導，加強對患者心理狀態的關注，多與患者交流、溝通以緩解患者不良情緒，關注患者身體狀況，降低護理風險［8］。手術進行時，醫護人員需幫助患者保持合適體位，做好手術前準備工作，在進行手術時通過儀器監測患者軀體狀況，同時安撫患者情緒。術中，護理人員需與醫生進行有效配合，協助醫生工作，促進手術的順利進行。術后，醫護人員告知患者及其家屬手術結果，向患者及其家屬講解術后飲食注意事項及其他注意事項；同時，密切關注患者的軀體狀態，盡早發現術后是否出現感染、出血及穿孔等并發癥，若發現患者身體狀態異常，應及時采取有效措施。

綜上所述，胃息肉無痛內鏡下患者采取無縫隙全期護理效果較好，可有效緩解患者焦慮情緒，降低并發癥發生率，值得推廣。