MRI檢查和CT檢查診斷膝關節損傷的效果分析

楊現奎，曹曉紅

1.河南鶴壁煤業集團有限公司總醫院CT室，河南 鶴壁 458000；2.鶴壁市人民醫院兒科，河南 鶴壁 458000

膝關節損傷是骨科臨床常發生的病癥，且隨著生活節奏的加快以及交通方式的變革，近年來膝關節損傷的發病率居高不下，且呈連年增長的趨勢。人體的膝關節損傷包括膝關節半月板損傷、膝關節韌帶（前交叉韌帶、后交叉韌帶、內外側副韌帶）損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等一系列損傷性疾病［1］。其中最為常見的是膝關節韌帶損傷，嚴重時會對膝關節的穩定性造成嚴重影響，且產生后外側脫位癥狀［2］。若膝關節損傷后不及時或不當治療，將拉長病程，減弱膝關節運動功能且易合并其他損傷，嚴重者甚至會造成殘疾，影響患者身心健康［3］。因此，采取高效的診斷手段及時對損傷類型進行確診至關重要。基于此，本研究探討MRI檢查和CT檢查診斷膝關節損傷的效果分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月期間在河南鶴壁煤業集團有限公司總醫院就診的疑似膝關節損傷患者60例，本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。60例疑似病例中男34例，女26例；年齡22～69歲，平均年齡（46.83±5.56）歲。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者簽署知情同意書。排除標準：嚴重傳染性皮膚疾病者；患肝臟、腎臟、腦部等器官嚴重病變者；患精神疾病者；嚴重骨質疏松者；合并其他惡性腫瘤者。

1.3 方法

對疑似膝關節損傷患者進行多層螺旋CT檢查：選擇西門子（Sensation）64層螺旋CT設備進行膝關節損傷掃描。檢查過程中，保持患者一直處于仰臥姿勢，以先足后頭的方式進床，指導檢查者彎曲其膝關節且略微進行墊高，參數設置為：管電壓在100-120 kV范圍內，管電流設置為170 mA，螺距設置為1，層厚為5 mm，矩陣為512×512，掃描間距為 5 mm。在檢查時對掃描檢查的位置進行定位，明確其掃描范圍后進行掃描檢查。MRI檢查方法：選擇美國GE公司1.5 THDxtMRI型號進行磁敏感加權成像（SWI）檢查。在進行掃描檢查時保持患者一直處于仰臥姿勢，參數設置為：掃描層厚為5 mm，掃描間距為5 mm。通過SE矢狀面自選回波序列進行檢查，對膝關節進行矢狀位的T2的加權檢查，按矢狀面、冠狀面、斜矢狀位、斜冠狀位開展檢查，且適度調節掃描角度。

1.4 評價指標

統計MRI與CT檢查方法的診斷結果，以病理檢查為“金標準”，比較MRI與CT檢查方法在診斷膝關節損傷中的價值。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

所選60例疑似膝關節損傷的患者中，經病理檢查確診25例為膝關節損傷，其中15例為交叉韌帶損傷，6例為膝關節半月板損傷，3例為髕骨脫位肌腱斷裂，1例為膝關節周圍軟組織瘀血。

2.2 MRI與CT檢查膝關節損傷的價值比較

MRI檢查膝關節損傷的準確性、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均較CT檢查高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI與CT檢查膝關節損傷的價值情況 %

3 討論

膝關節結構較為復雜，損傷是復合性的外傷。往往是因為膝關節遭受扭轉、半屈、急停、碰撞等動作造成接觸性或者非接觸性的運動創傷。膝關節損傷患者不能采取及時準確的診斷造成治療的延誤，后期會大大增加半月板損害、創傷性的關節炎及繼發軟骨蛻變等并發癥的風險，加重膝關節損傷嚴重程度，降低其正常工作與生活質量，損害其身心健康［4］。因此，采取有效的診斷方式來確診膝關節損傷類型，從而進行治療有著十分重要的意義。

臨床上針對膝關節損傷開展CT檢查，即利用電子計算機斷層掃描技術，運用精直的X線束、γ射線、超聲波等，配合靈敏度極高的探測器在人體的檢測部位周圍進行持續性斷面掃描活動。其掃描用時短，圖像呈現清晰，對多種疾病都能起到很好的檢查效果［5］。其能夠較為準確的測量機體數據，并直接輸入電子計算機進行處理，繼而拍攝人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，掃描時間很短，能有效避免運動產生的偽影。但是膝關節較為特殊的半月板、交叉韌帶等部位，利用CT進行檢查的識別率不高，漏診、誤診現象時常出現。同時膝關節損傷患者如果存在關節腔積液或者骨質改變，也不能很好的予以檢測，大大降低了診斷結果的準確性，從而影響后續治療方案的實施，延緩患者康復進程［6］。當前，MRI逐漸被用于膝關節損傷的診療中。其是一種利用磁共振成像原理的斷層成像技術，其能夠對靜磁場中的人體施加人為設定的定量頻率的射頻脈沖，刺激機體內的氫質子產生磁共振現象，繼而獲取電磁信號進行人體信息重建，在脈沖結束后，機體內的質子在弛豫進程中會感應MR信號，儀器接收MR信號之后，進而進行空間編碼及圖像重建處理，從而對全身各系統進行成像診斷［7］。MRI可以被用于定性及半定量診斷中，也可作出多個切面圖，空間分辨率很高，能夠隨意對膝關節進行橫斷面、冠狀面、矢狀面、斜面或任何角度切層進行掃描，清晰呈現出其解剖結構圖，明確膝關節損傷的損傷部位，利于判斷其膝關節損傷部位的病變性變化類型及受損程度，顯示出病變全貌以及周圍結構間的空間關系，可以為膝關節損傷患者的臨床診治提供有效的影像學依據，利于對膝關節受損度進行判斷［8］。同時該種診療方式具有無創傷性、輻射影響小的特點，在臨床上的診斷效果更好。本研究結果顯示，MRI檢查膝關節損傷的準確性、靈敏度、特異度、均較CT檢查高，表明將MRI應用于膝關節損傷患者的臨床診療中，能有效提高患者診斷效果。

綜上所述，在膝關節損傷診斷中MRI檢查效果優于CT檢查，可獲得更佳的臨床診斷效果，且診斷準確性、靈敏度、特異度均高，可為臨床診治提供可靠的影像學依據。