個體化健康教育在急性胰腺炎患者護理中的應用價值

郭玲玲

駐馬店市中心醫院消化內科，河南 駐馬店 463000

急性胰腺炎主要是由于胰腺內的胰酶被激活后誘發的急性胰腺炎，病死率可達20%以上，會對患者的生命安全造成嚴重威脅［1］。有研究［2］表明，不良生活習慣是發病和治療效果的主要影響因素，因而糾正患者的不良生活習慣、培養自我保健意識及能力尤為重要。鑒于此，本文就急性胰腺炎護理干預中個體化健康教育對患者生存質量的作用進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇駐馬店市中心醫院于2017年11月—2018年5月間收治的70例急性胰腺炎患者作為研究樣本，按抽簽的方法隨機均分為參照組（35例）、研究組（35例）。參照組，女17、男18例，年齡19～61歲，平均年齡（44.20±1.01）歲。參照組，女16、男19例，年齡20～60歲，平均年齡（44.25±1.00）歲。研究經醫院醫學倫理委員會同意批準。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選擇標準：（1）均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中制定的相關急性胰腺炎診斷標準者；（2）血尿淀粉酶均異常升高者；（3）無交流障礙、意識清楚，自愿配合研究簽署知情同意書者。排除標準：（1）交流障礙、意識不清、不愿配合研究者；（2）合并肝、腎功能嚴重疾病者；（3）植物神經系統嚴重疾病者。

1.2 方法

參照組：接受常規護理，包括為其營造一個干凈舒適的休息護理，密切監測其各項生命體征，動態監測血尿淀粉酶、尿液情況及服藥后的反應情況；建立靜脈通道告知其相關注意事項等。

研究組：接受個體化健康教育護理干預，具體如下：（1）入院健康教育：患者入院后護理人員主動向主治醫生了解具體病情，制定個體化健康教育計劃。對患者進行入院健康教育，如告知自身病情、治療方法及住院制度等。（2）心理健康教育：護理人員要及時與患者進行面對面、一對一溝通交流，根據患者的心理狀態開展心理疏導、安慰，并告知良好積極的心態對治療疾病的益處，分享治療成功案例，提高患者戰勝疾病的信心。（3）疾病宣教：根據患者的文化程度、理解能力采取不同的宣教方式，每天早晨用15 min時間，一對一的向患者詳細講解急性胰腺炎知識，包括發病機制、治療方法及術后護理等，若其理解能力差可適當延長時間，使用胰腺炎的疾病宣傳手冊一一指點告知，耐心地和患者一起分析病情，減少對疾病未知情況的恐懼。（4）飲食健康教育：叮囑患者禁止暴飲暴食、吸煙、限酒等。讓患者了解胃腸減壓、禁食的意義，并告知相關胃腸減壓的注意事項，在患者病情穩定后根據身體情況及個人喜好為其制定飲食計劃，逐漸從無脂飲食過渡到普通食物，在此期間要避免食用高蛋白、高脂肪和辛辣刺激食物等。（5）出院健康教育：在患者出院時再次對其進行健康教育，叮囑自覺養成良好的生活方式，保持合理健康飲食及良好的心態，堅持運動鍛煉等并定期復診。

1.3 觀察指標

兩組患者生存質量情況、疾病知識知曉情況、自我管理能力情況及復發率。

（1）生存質量：采用國際常用評價胰腺患者的健康狀態調查問卷(SF-36)及生存質量評定量表（QLQ-C30)進行評估。SF-36包括8個維度如軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能、活力、機體疼痛、心理衛生及健康狀態等，每個維度包含2～10個條目，共36個條目，分值越高表明患者的生存質量越高；QLQ-C30量表由特異量表和核心量表組成，根據量表進行統一評分記錄，得分越高表示生存質量越佳［3］。（2）出院前采用本院自制的疾病知識問卷調查表對兩組患者進行調查，記錄兩組已掌握相關疾病知識患者的例數；在患者出院半年后對其進行隨訪調查自我管理能力情況，包括遵醫行為、自我監測、定期復查等［4］。同時觀察記錄兩組患者在半年后復發的例數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者生存質量情況

兩組干預前SF-36評分、QLQ-C30評分情況差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的SF-36評分、QLQ-C30評分情況明顯高于參照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質量評分情況（） 分

表1 兩組生存質量評分情況（） 分

組別SF-36評分QLQ-C30評分研究組（n=35）參照組（n=35）tP干預前53.33±3.19 53.31±3.10 0.01＞0.05干預后60.29±3.17 56.38±3.01 2.58＜0.05干預前29.80±2.23 29.69±2.11 0.08＞0.05干預后69.26±4.34 40.10±4.42 11.16＜0.05

2.2 比較兩組患者疾病知識知曉情況、自我管理能力情況和復發率

研究組的疾病知識知曉率及自我管理能力明顯高于參照組，參照組的復發率明顯高于研究組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病知識知曉情況、自我管理能力情況和復發率 例（%）

3 討論

胰腺炎主要是因膽總管結石或膽道疾病誘發的胰腺疾病，該病因發病急、進展快、病理復雜，故需要盡早采取有效治療措施消除膽道梗阻，達到緩解病情發展的目的［5］。隨著人們健康觀念的改變，臨床上傳統的護理方法已無法滿足現今患者多樣化的需求，患者期望獲得更多的健康知識，以了解自身的健康狀況，避免疾病的反復發作［6］。研究結果，研究組的疾病知識知曉率及自我管理能力明顯高于參照組，參照組的復發率明顯高于研究組，說明可根據患者文化程度、認知水平制定個性化的健康宣教方法，加深患者對疾病知識的了解，以提高患者對疾病的認知程度和自我保健意識、能力，達到降低復發率的作用［7］。

綜上所述，在急性胰腺炎護理干預中應用個體化健康教育，能夠提高患者對疾病知識的知曉率及自我管理能力，改善患者的生存質量，降低復發率。