胺碘酮聯合參松養心膠囊治療心律失常的療效探討

王海芹，杜小亞

河南能源焦煤中央醫院心內科，河南 焦作 454000

心律失常是心內科較為常見的疾病，可見于各種患有心臟疾病的患者，病因是由于心臟出現傳導障礙及心臟搏動頻率失常導致而成［1］。此外，該疾病還會影響人體血流動力學及增加血液黏稠度。若不及時治療會誘發心力衰竭并發癥甚至猝死，嚴重影響患者的身體健康。目前，臨床治療心律失常的主要方式為藥物治療，胺碘酮是常用的代表藥物，該藥物可延長心房、房室結及有效不應期，且起效快。但用藥后易出現多種不良反應，從一定程度上降低了治療效果，不利于預后。有相關報道［2］，采用中西藥聯合法可有效提高心律失常疾病的臨床療效。而參松養心膠囊正是具備活血化瘀、益氣養脾之功效的中成藥制劑，可適應于心律失常氣陰兩虛、心絡瘀阻等癥狀。因此，為進一步提高該疾病的臨床效果，本研究將重點探討胺碘酮聯合參松養心膠囊治療心律失常的臨床價值，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取河南能源焦煤中央醫院2017年2月—2018年3月期間收治的心律失常患者102例，隨機將患者分為對照組與觀察組，每組各51例。對照組中男26例，女25例；年齡42～75歲，平均年齡（59.65±4.76）歲；病程1～6年，平均病程（4.23±0.72）年。觀察組男28例，女23例；年齡40～72歲，平均年齡（56.45±4.26）歲；病程1～8年，平均病程（4.61±0.69）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準［3］：（1）經心電圖、超聲等檢查確診為心律失常；（2）造血及分泌系統正常；（3）近期無急性創傷或感染史。排除標準：（1）對本研究藥物存在過敏史；（2）伴有先天性精神疾病或心臟病；（3）心、肝、腎臟等功能嚴重不全。本研究在患者及家屬均知情同意后開展，且本院倫理委員會已審批。

1.2 方法

所有患者在入院后均給予各項常規檢查，包括強心、利尿等常規性對癥治療。對照組患者在此基礎上口服胺碘酮（上海信宜九福藥業有限公司；國藥準字：H31021872；規格：0.2 g/片），每次0.2 g，每日2次；持續1周后，將劑量調整為每次0.15 g，每日3次；2周后，劑量調整為每次0.1 g，每日2次。而觀察組患者給予胺碘酮片聯合參松養心膠囊治療，在胺碘酮片的使用方法上與對照組一致。同時，再口服參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司；國藥準字：Z20103032）治療，每次4粒，每日3次。兩組患者均維持治療1個月。

1.3 觀察指標與療效評估

觀察兩組患者的臨床療效、心律失常改善情況及不良反應發生率。心功能指標評價標準：心輸出量（CO）指標參考值為60～80 ml；心臟指數（CI）指標參考值為3.0～3.5 L/(min·m3)；心搏出量（SV）指標參考值為65～70 ml；射血分數（EF）指標參考值為55%～65%。檢測后患者以上各項指標在正常范圍內表明心功能正常。療效判定標準［3］：顯效：治療后，患者的心律失常癥狀完全消失，心動過速減少≥90%；有效：治療后，患者的心律失常癥狀基本消失，心動過速減少約為50%～90%；無效：治療后，患者以上現象均未有任何變化或明顯加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示， 組間比較用t檢驗；計數資料用例數和百分率（%）表示， 組間比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者中顯效30例，有效17例，無效4例，總有效率為92.16%；對照組中顯效21例，有效18例，無效12例，總有效率為76.47%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心律失常改善情況比較

治療前，兩組患者的CO、CI、SV、EF等心功能指標比較（P＞0.05）；治療后，兩組患者的CO、CI、SV、EF等心功能均比治療前有所改善，但觀察組的改善程度比對照組明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

治療后，觀察組患者中惡心2例，頭暈1例，腹脹2例，不良反應發生率為9.80%；對照組中惡心4例，頭暈2例，腹脹3例，嘔吐4例，不良反應發生率為25.49%；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常是由于人體的竇房結激動出現異常，致使心臟活動起源和傳導發生障礙，從而造成心臟搏動頻率和節律失常。若長期伴有精神焦慮、疲勞過度、抽煙喝酒等情況亦可間接引發心律失常［4］。目前，藥物治療是臨床針對心律失常的主要治療方式，常用藥物為胺碘酮。其目的是控制病情發展，改善臨床癥狀，但患者只接受單一藥物治療，效果十分有限且用藥后不良反應較多。因此，臨床應對心律失常疾病給予重視，及時找出針對性的治療方案。

表1 兩組患者治療前后心律失常改善情況（）

表1 兩組患者治療前后心律失常改善情況（）

對照組(n=51)觀察組(n=51)治療前t P對照組(n=51)觀察組(n=51)治療后t P 41.25±3.61 41.67±3.54 0.22＞0.05 65.12±3.28 75.16±2.16 5.98＜0.05 1.54±0.23 1.48±0.24 0.50＞0.05 2.19±0.68 3.28±0.41 3.14＜0.05 43.25±3.41 42.16±3.42 0.61＞0.05 61.58±4.13 68.46±3.16 3.24＜0.05 46.12±4.12 47.13±4.26 0.47＞0.05 52.46±3.49 62.31±2.46 5.50＜0.05

本文通過研究發現，觀察組患者采用胺碘酮聯合參松養心膠囊治療心律失常的臨床療效更高于對照組的單一用藥；由此可見，胺碘酮聯合參松養心膠囊是治療心律失常的有效方案。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，具有延長心室肌、心房肌動作電位和有效不應期的作用［4］。同時，還可通過降低竇房結自律性而減慢房室結及旁路傳導，并促進血管擴張和改善心肌組織供血，其效果肯定。而參松養心膠囊則具有改善血液循環、滋陰養血、降低血脂及抑制血小板等功效，可降低患者心肌細胞自律性、改善心肌細胞代謝及調節神經組織，以此達到治療心律失常的目的。因此，將二者聯合使用可有效治療心律失常疾病。為進一步證實該治療方案的可行性，本文還對患者的血流動力學指標及其用藥后不良反應進行研究。本研究結果顯示，治療后，兩組患者的CO、CI、SV、EF等心功能均比治療前有所改善，但觀察組改善程度比對照組明顯；且不良反應發生率較低于對照組，該結果表明采用胺碘酮聯合參松養心膠囊治療心律失常對改善患者心功能指標、降低心肌耗氧量及激活心肌細胞具有重要作用，且不良反應較少，藥用安全性較高。

綜上所述，胺碘酮聯合參松養心膠囊治療心律失常的療效更突出，可顯著改善患者的心功能及降低不良反應發生率，值得臨床推廣。