經(jīng)心尖與經(jīng)股動脈行主動脈瓣置換術(shù)治療重度主動脈瓣狹窄的療效比較

王林寧，王立成，李少珂，吳鄧婷

1.鄭州市第七人民醫(yī)院，鄭州 450000；2.鄭州兒童醫(yī)院，鄭州 450000

主動脈瓣狹窄（AS）是由左心室出口至主動脈起始間出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致左心室射入主動脈內(nèi)血流減少，引起主動脈瓣疾病，多見于老年退行性主動脈瓣鈣化增厚、先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕熱后遺癥等，易導(dǎo)致左心衰竭、昏厥、猝死，嚴(yán)重危害患者生命安全［1］。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）是新型心血管手術(shù)，其具有多種路徑，主要包括經(jīng)股動脈（TF）、經(jīng)心尖（TAp）等，因手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，在重度AS患者應(yīng)用廣泛，但術(shù)后存在嚴(yán)重出血、大血管并發(fā)癥等風(fēng)險，安全性及有效性具有爭議［2］。鑒于此，本研究對鄭州市第七醫(yī)院進行TAVR治療的重度AS患者72例進行分析，進一步探討經(jīng)TAp與經(jīng)TF行主動脈瓣置換術(shù)治療重度主動脈瓣狹窄的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年1月間在鄭州市第七人民醫(yī)院進行TAVR治療的重度AS患者72例作為研究對象，隨機分為TAp組和TF組，每組各36例。TAp組男20例，女16例；年齡65～80歲，平均年齡（75.26±3.14）歲。TF組男21例，女15例；年齡65～83歲，平均年齡（75.35±3.29）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會知曉并審核，知情同意書由患者及其家屬簽署。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重度AS診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥Ⅱ級；無外科手術(shù)禁忌證；行TAVR者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往行TAVR者；存在精神障礙且不能配合治療者。

1.3 方法

術(shù)前，兩組均行CT血管成像及超聲心動圖等檢查。TF組：行全麻或誘導(dǎo)麻醉，在瓣膜入路血管的對側(cè)刺穿股動脈，置入動脈鞘、豬尾導(dǎo)管；……