中藥藥物離子透入聯合糖皮質激素治療葡萄膜炎的臨床研究*

韓 雪，姚 靖，王 瑩，楊春香

1.佳木斯市中醫院，黑龍江 佳木斯 154002；2.黑龍江中醫藥大學，哈爾濱 150040

葡萄膜炎是臨床當中較為常見的一種眼部疾病，更是導致患者失明的主要原因之一，結合臨床研究的數據顯示［1-2］，葡萄膜炎導致失明的幾率在1.1%～9.2%之間。葡萄膜炎患者的發病原因較為復雜，且很多患者的發病因素不明，在治療方面的難度也較大。隨著臨床遺傳學、免疫學等學科的不斷發展，很多學者、專家認為葡萄膜炎的發生與免疫遺傳因素相關［3］。此次研究的背景和遇到的問題在于臨床一些葡萄膜炎患者的治療存在不徹底的情況，很多患者接受常規方案治療后容易出現病情反復的情況，部分患者病情控制效果不佳。目前主要的治療方法就是使用眼凝膠或者滴眼液進行治療，但是治療效果不佳，且一些研究的樣本選擇不標準或者隨機性不足等。本次研究隨機選擇葡萄膜炎患者，進行分組后分別給予不同類型治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月—2018年6月佳木斯市中醫院眼科收治的患者當中選擇56例葡萄膜炎患者為對象開展此次研究，本研究得到醫院倫理委員會審批，并預先征得患者及其家屬同意。納入標準：符合西醫診斷標準、符合《中醫眼科病癥診斷療效標準》內容、一般資料完整。排除標準：其他類型眼部疾病患者、本研究所用藥物敏感患者、個人資料不全患者、精神功能異常患者。將其隨機均分為對照組與觀察組，每組各28例。對照組男性患者15例，女性患者13例，年齡為33～62歲；觀察組患者中男性為16例，女性為12例，年齡為34～63歲，兩組患者各項基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規方式治療，患者每日接受1次1%硫酸阿托品眼用凝膠涂眼與散瞳，并且每日接受4次妥布霉素地塞米松滴眼液點眼治療，患者接受2周治療為一個療程，共需接受2個療程治療。

觀察組患者則在對照組治療基礎上接受中藥藥物離子透入與糖皮質激素聯合治療，主要方法如下：患者需要每日清晨服用1次強的松，劑量30 mg，醫生結合患者病情每周減少5 mg藥量，直至停藥為止，對于后葡萄膜炎或者全葡萄膜炎患者的治療，可讓其接受地塞米松靜脈滴注，劑量10 mg，之后逐漸減少藥量，治療兩周后可每日服用1次強的松，劑量30 mg?；颊咧兴幩幬镫x子透入治療藥物組成如下：寒水石、防己、黃連、蔓荊子各10 g，黃柏、防風、羌活、知母各15 g，獨活、黃芩、梔子各20 g，將藥物水煎后取汁，留待治療時使用?；颊咝枰匝雠P位接受治療，并且將雙眼輕閉，醫生將藥液用兩塊4 cm×4 cm的八層紗布浸濕，放在患者雙側眼瞼，之后為患者佩戴鏡架電極，確保其與患者眼瞼部位紗布充分結合。醫生另外選擇一塊4 cm×4 cm八層紗布，用生理鹽水浸濕，在電極與患者內關穴充分接觸后，將紗布放置在內關穴部位。醫生將開關打開，按照藥物離子的特性對導入極性進行調整，并且對強弱按鈕進行調整，根據患者的個人感受將電流調整至0.5～0.8 mA之間，患者每次接受15 min治療，治療兩周為一個療程，患者需接受兩個療程治療。

1.3 臨床觀察指標［4］

對兩組患者分別接受不同方案治療后的實際效果進行觀察，患者的臨床治療效果需要參考《中醫眼科病癥診斷療效標準》以及《眼底病特色?？剖褂檬謨浴返南嚓P內容?；颊吲R床療效分為無效、好轉以及痊愈，治療總有效為好轉+痊愈。無效：患者接受治療后的各項癥狀未出現任何變化，患者眼部病變甚至出現加重；好轉：患者治療后的結膜充血情況明顯減輕，畏光、流淚以及疼痛等癥狀有所緩解，患者角膜后kp出現減少；痊愈：患者治療后的視力水平恢復正?；蛘呋謴椭涟l病前水平，結膜充血以及流淚、疼痛等癥狀消失，患者房水無渾濁情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

兩組患者數據對比，觀察組患者的治療效果遠好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況 例（%）

2.2 兩組患者不良反應、并發癥及恢復情況

觀察組患者出現不良反應、并發癥的例數少于對照組，恢復較好的例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應、并發癥及恢復情況 例（%）

3 討論

葡萄膜炎是臨床中十分常見的一種眼部疾病，且患者的病情容易出現復發，該病是導致患者失明的主要誘因之一［5］。葡萄膜炎患者的病因較為復雜，且臨床癥狀存在多樣化特點。對于該病的治療，目前國內外臨床治療的主要方式集中在西醫糖皮質激素藥物治療以及免疫抑制劑治療方面。雖然這種治療方案可以對患者的相關癥狀進行控制，但是患者長期接受西醫常規治療，身體免疫系統會出現紊亂情況，抵抗力也會不斷下降，患者還很容易出現依賴性，且毒性、不良反應等都會較為嚴重。

針對葡萄膜炎患者的治療，我院為患者在西醫常規治療的基礎上加入中醫藥治療方案，中醫認為，葡萄膜炎的發生與患者體內濕邪存在密切聯系，患者風濕與熱邪相搏，就會出現阻滯與中、清陽不升的情況，患者眼珠會墜脹疼痛，濕熱熏蒸患者肝膽部位，就會導致其出現神水混濁情況［6-7］。我院為患者選擇中藥藥物離子透入治療，藥物當中的知母可以滋陰益陽，黃柏、寒水石、黃連以及黃芩可以瀉火，還可以引導諸藥直達患者發病部位。此外，方劑當中的獨活、羌活、蔓荊子以及防風可以除濕祛風，所有藥物共同應用有除濕散風、清熱滋陰的功效。在選擇藥物離子透入治療后，可以將藥物離子堆積在患者的表皮內部形成離子堆，并且利用滲透作用逐漸透入患者的前房，藥物可以停留在患者的眼部發揮功效，以此達到治療目的。這種治療可以減少患者激素藥物的使用，且可以保證患者的臨床效果，患者的治療安全性也會有更好保證。在此次研究當中，兩組患者分別接受不同類型的治療。在對比相關數據之后可看出，觀察組患者的臨床有效率遠高于對照組患者。與此同時，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，觀察組患者未出現并發癥反應，對照組患者并發癥發生率存在明顯差異。

綜上所述，針對患有葡萄膜炎患者的治療方案選擇來講，給予其中藥藥物離子透入治療的效果較好，患者癥狀可得到緩解，臨床療效得以保證，該方案值得在臨床中推廣。