青少年患者應(yīng)用隱形矯治器MA治療早期下頜后縮的臨床研究

孟 耀，劉 曼

1.深圳市兒童醫(yī)院口腔正畸科，深圳 51800；2.深圳市職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)及護(hù)理學(xué)院，深圳 518055

安氏Ⅱ1類錯(cuò)頜畸形是青少年常見錯(cuò)頜畸形類型，其原因多為下頜后縮或是下頜發(fā)育不足引起。這類錯(cuò)頜畸形對(duì)患者的面容影響較大，早期進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)下頜前伸、促進(jìn)下頜發(fā)育，對(duì)患者的面容和心理健康都有積極的作用［1-2］。隱形矯治是近年來飛速發(fā)展的一種正畸手段，隨著其生物力學(xué)的不斷完善、設(shè)計(jì)方法的多樣化［3-5］。隱形矯治也設(shè)計(jì)出了多種可用于青少年Ⅱ1類錯(cuò)頜畸形的矯治器，其中隱適美是比較常用的隱形矯治器之一，其為青少年Ⅱ1類患者設(shè)計(jì)了一種前導(dǎo)下頜的方法：隱形矯治器（Mandibular Advancement，MA）［6］。MA要求患者初診收集資料時(shí)同時(shí)要提交下頜前伸至切對(duì)切的照片和咬合記錄，設(shè)計(jì)時(shí)先排齊牙列去除合干擾，再采用分段前徙下頜逐步到切對(duì)切的位置。MA是近年來比較新的治療青少年下頜后縮手段，其臨床效果如何尚未見報(bào)道。因此，本文選取深圳市兒童醫(yī)院口腔正畸科既往Ⅱ1類青少年患者，以傳統(tǒng)功能矯治器（Twin block，TB）為對(duì)照組，探討MA前導(dǎo)下頜的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017—2018就診于深圳市兒童醫(yī)院口腔正畸科的安氏Ⅱ1類錯(cuò)頜畸形青少年患者共計(jì)20例。MA和TB患者各10例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙唇傾，下頜后縮。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡10～12歲，替牙期或恒牙列早期；（2）ANB＞4度，前牙覆蓋＞6 mm；（3）尖牙和磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系；（4）頸椎X線顯示患者處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期或高峰前期；（5）上牙前突，下頜后縮；……