單灶性甲狀腺乳頭狀微小癌患者Ⅵ、Ⅶ淋巴結轉移規律及危險因素分析

李 偉，安樹才，王智浩，李慧超，王 磊

1.青島西海岸新區第二人醫院普外科，山東 青島 266400；2.青島大學附屬醫院甲狀腺外科，山東 青島 266400

近年來，隨著醫學影像技術及細針穿刺技術的進展，甲狀腺微小癌檢出率提高［1］，甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢，尤其是甲狀腺微小癌的發病率增長迅速。頸部淋巴結轉移是影響預后和局部復發的重要因素，對于術前懷疑或確定頸部淋巴結轉移行頸部淋巴結清掃已無疑義，而對于單灶性甲狀腺乳頭狀微小癌（PTMC）患者中央區淋巴結的處理方式尚未達成統一共識。近年來，研究表明PTMC的中央區淋巴結轉移率可達24%～64%［2］，顯然，相當一部分PTMC患者確診時存在隱匿頸部淋巴結轉移，因此，對于PTMC患者制定合理淋巴結清掃指征尤為重要。本研究通過對青島西海岸新區第二人醫院246例單灶性PTMC患者的臨床病理資料進行回顧性分析，探討單灶性PTMC患者Ⅵ、Ⅶ淋巴結轉移的規律及其危險因素，為臨床規范處理PTMC提供指導意見。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2018年5月青島大學附屬醫院及青島西海岸新區第二人民醫院收治的腫瘤最大徑≤10 mm的單灶性PTMC患者為研究對象。經篩選，滿足納入排除標準的病例共246例，男性63例，女性183例，男女比例1∶2.90，中位年齡44歲。峽部1例（0.4%），左側114例（46.3%），右側131（53.3%），轉移74例（30.1%），包膜侵犯67例（27.2%）。根據送檢Ⅵ、Ⅶ區淋巴結組織病理結果，記錄發生Ⅵ、Ⅶ區淋巴結轉移例數，清掃淋巴結總數，陽性淋巴結數量，統計Ⅵ、Ⅶ區淋巴結轉移率。納入標準：（1）初治；（2）術后病理證實為甲狀腺微小狀癌；……