透析患者自體動靜脈內瘺使用中初次失功影響因素的logistic分析及干預

付德佳，趙 華

遵義市播州區人民醫院胸心血管外科，貴州 遵義 563100

理想的血管通路是終末期腎病患者行維持性血液透析治療（maintenance hemodialysis，MHD）的重要前提，而自體動靜脈內瘺（Autogenous arteriovenous fistula，AVF）以手術便捷、血流量充足、使用時間久等優勢而成為永久性血液透析的首選血管通路［1］。AVF在使用過程中也存在早期失功的情況，而國內對于AVF失功的研究多為小樣本或個案描述性分析，有關其失功影響因素的統計研究未見報道。本研究采用多因素loogistic回歸分析的方法，探討患者個體特征、臨床及護理等方面因素對AVF初次失功的影響，為制訂切實可行的干預措施提供理論支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性納入于2015年6月—2018年6月間在遵義市播州區人民醫院胸心血管外科行AVF手術的486例MHD患者資料，納入標準：（1）初次建立AVF且均在我科進行后期血管通路維護者；（2）動靜脈造瘺成功且術后實際使用內瘺。排除標準：（1）AVF使用前即失功者；（2）合并神經精神類疾病或意識障礙者；（3）合并心力衰竭、肝臟疾病、嚴重高血壓及既往血栓栓塞病史者。本次調查研究獲得我院醫學倫理委員會批準同意，并與患者本人或家屬簽署知情同意書。所選患者性別、年齡、原發病等一般資料詳見表1。

1.2 觀察指標

收集486例患者性別、年齡、身體質量指數（BMI）、原發疾病以及聯系方式等基本資料，造瘺部位、瘺口吻合方式等手術相關資料，AVF使用時間、透析低血壓發生情況、AVF失功原因等透析相關資料。采用Sous等［2］開發設計的血液透析病……