動態血小板相關指標對膿毒癥預后的預測價值

韓肇丹，洪從亞

南京中醫藥大學連云港附屬醫院急診醫學科，江蘇 連云港 222004

膿毒癥是感染引起的宿主反應失調所導致的致命性器官功能障礙，嚴重時或診治不及時可進展為膿毒性休克，其病死率高達28.6%［1］。對膿毒癥的早期識別、早期治療是降低死亡率的關鍵。血小板在凝血功能激活及炎癥反應的發生、發展中起重要作用，全身炎癥反應時，機體釋放出大量炎性介質、細胞因子等，作用于血小板表面受體并損傷血管內皮系統，促進血小板活化，活化后的血小板在數量、形態和功能上發生變化，通過監測血小板的數量和形態的變化，可以反映機體的炎癥狀態［2］。關于血小板在膿毒癥預后方面已有一些研究，但相關研究較多集中在入院時指標的檢測，動態檢測的研究較少，本文主要研究動態檢測膿毒癥患者血小板相關指標的變化，探討其對膿毒癥患者預后的預測價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

納入2017年2月—2017年12月連云港市中醫院EICU收治的膿毒癥患者61例，其中男性45例（73.8%），女性16例（26.2%）；年齡為46～92歲，平均年齡（70.8±11.4）歲；患者中肺部感染48例，腹腔感染7例，泌尿系感染3例，皮膚軟組織等感染3例。入組標準：符合《膿毒癥與膿毒性休克定義國際共識（Sepsis-3）》［3］中膿毒癥的診斷標準；年齡≥18歲；住院時間≥5天。排除標準：患有惡性腫瘤、自身免疫性疾病、血液系統疾病、急性心血管疾病；不可逆的臨終狀態；入院前1周服用阿司匹林、潘生丁等影響血小板功能的藥物。根據28天病死率將研究對象分為存活組和死亡組，其中存活組42例（68.85%），死亡組19例（31.15%）。……