骨折不就診 后果很嚴重

章琛 蔡蘊琦

近日，南京市第一醫院運動關節科成功為一名股骨頸骨折患者進行了人工全髖關節置換術。患者術后第一天即能離床活動，1個月左右恢復了正常行走。

71歲的朱女士2019年9月份在戶外散步的時候，不小心摔了一跤，左髖部疼痛難忍，走不了路。朱女士怕給家人添麻煩，涂了些膏藥，一直在家里臥床休息。沒想到，朱女士一躺竟然躺了兩個月，疼痛不但沒有減輕，而且左腿腫脹越來越明顯，家人趕緊將朱女士送到南京市第一醫院運動關節科進行診治。醫生對傷處進行了仔細檢查，并閱讀了X線片。朱女士竟然是左股骨頸陳舊性骨折，家人后悔沒有及時帶她就醫。

運動關節科副主任醫師張理表示，股骨頸骨折是臨床常見病，手術治療一般分為股骨頸閉合復位內固定以及進行髖關節置換。髖關節置換又分為半髖置換與全髖置換，主要根據患者的年齡和醫生的專業判斷來選擇治療方案。專家在對朱女士年齡、日常活動量及功能恢復要求、體質強弱及對手術和麻醉的耐受程度、受傷前關節是否有其他疾病等因素綜合考慮后，建議朱女士進行人工全髖關節置換。

手術采用直接前方入路（DAA）方法，采用側臥位DAA術式。“相比傳統方法，這種術式從神經、肌肉間隙入路，創傷小、出血少，疼痛輕或無痛，術后無跛行或步態較短時間內恢復正常;術后恢復較快，手術后第1天下床行走，術后兩三天可以不扶拐行走，術后四五天可以出院。最重要的一點是，這種術式在真正意義上做到了髖關節置換的微創。”張理解釋道。手術過程很順利，術后第一天，朱女士即可離床活動。1個月過去了，朱女士完全恢復了正常行走，高興地走來復診，并給運動關節科宋華榮、張理治療團隊和護理團隊送上了真心的感謝！

張理提醒廣大老年朋友，在門診經常會遇到類似朱女士這樣的患者。跌傷后，未到醫院就醫，抱著傷筋動骨一百天的想法臥床休息，結果一躺幾個月，不僅骨折沒有愈合，反而會加重病情。他說，髖部是老年人骨質疏松導致脆性骨折的好發部位之一，股骨頸骨折屬于關節囊內骨折，加之股骨頭血液供應的特殊性，對老年患者來說，骨折自行愈合的可能性微乎其微。只有股骨粗隆間骨折是囊外骨折，血供豐富，骨折愈合的可能性比較大。隨著人口進入老齡化，骨質疏松患者越來越多，股骨頸骨折作為骨質疏松人群較好發的一種疾病，可能輕微外傷就容易導致股骨頸骨折。對這種股骨頸骨折，如果身體條件允許，建議患者家屬動員患者積極進行手術，早日恢復健康。